Background: Practice audit is an important component of continuing professional development that may more readily be undertaken if it were less complex. This qualitative study assessed the use of personal digital assistants to facilitate data collection and review.
Methods: Personal digital assistants programmed with standard questionnaires related to upper gastrointestinal endoscopies (Practice Audit in Gastroenterology-Endoscopy ['PAGE-Endo']) and colonoscopies (PAGE-Colonoscopy ['PAGE-Colo']) were provided to Canadian gastroenterologists, surgeons and internists. Over a three-week audit period, participants recorded indications, and the expected (E) and reported (R) findings for each procedure. Thereafter, participants recorded compliance with reporting, the ease of use and value of the PAGE program, and their willingness to perform another audit.
Results: Over 15 to 18 months, 173 participants completed PAGE-Endo (6168 procedures) and 111 completed PAGE-Colo (4776 procedures). Most respondents noted that PAGE was easy to use (99%), beneficial (88% to 95%), and that they were willing undertake another audit (92% to 95%). In PAGE-Endo, alarm features were prevalent (55%), but major reported findings were less common than expected: esophagitis (E 29.9%, R 14.8%), esophageal stricture (E 8.3%, R 3.6%), gastric ulcer (E 17.0%, R 4.7%), gastric cancer (E 4.3%, R 1.0%) and duodenal ulcer (E 11.5%, R 5.7%). In PAGE-Colo, more colonoscopies were performed for symptom investigation (55%) than for screening (25%) or surveillance (20%). There were marked interprovincial variations with respect to sedation, biopsies and technical aspects of colonoscopy.
Conclusion: Secure, real-time data entry with review of aggregate and individual data in the PAGE program provided an acceptable, straightforward methodology for accredited practice audit activities. PAGE has considerable potential for continuing professional development in gastroenterology and other specialties.
HISTORIQUE :: La vérification de la pratique est un élément important du perfectionnement professionnel continu. Elle serait peut-être plus facile à réaliser si elle était moins complexe. La présente étude qualitative a permis d’évaluer le recours aux assistants numériques personnels pour faciliter la collecte et l’analyse des données.
MÉTHODOLOGIE :: Des assistants numériques personnels contenant des questionnaires normalisés reliés aux endoscopies œsogastroduodénales (PAGE-endoscopie [PAGE-Endo]) et aux coloscopies (PAGE-coloscopie [PAGE-Colo]) ont été remis à des gastroentérologues, chirurgiens et internistes canadiens. Pendant une période de vérification de trois semaines, les participants ont consigné les indications et les résultats prévus (P) et déclarés (D) de chaque intervention. Les participants ont ensuite précisé s’ils avaient bien respecté la consignation des données, si PAGE était facile à utiliser et valable, de même que s’ils étaient prêts à participer à une prochaine vérification.
RÉSULTATS :: Sur une période de 15 à 18 mois, 173 participants ont rempli le PAGE-Endo (6 168 interventions) et 111, le PAGE-Colo (4 776 interventions). La plupart des répondants ont indiqué que le PAGE était facile à utiliser (99 %), bénéfique (88 % à 95 %) et qu’ils étaient prêts à participer à une autre vérification (92 % à 95 %). Dans le PAGE-Endo, les caractéristiques alarmantes étaient prévalentes (55 %), mais d’importants résultats étaient moins courants qu’on l’avait prévu : œsophagite (P : 29,9 %, D : 14,8 %), constriction œsophagienne (P : 8,3 %, D : 3,6 %), ulcère gastrique (P : 17,0 %, D : 4,7 %), cancer gastrique (P : 4,3 %, D : 1,0 %) et ulcère duodénal (P : 11,5 %, D : 5,7 %). Dans le PAGE-Colo, plus de coloscopies étaient effectuées pour explorer des symptômes (55 %) que pour procéder au dépistage (25 %) ou à une surveillance (20 %). On a constaté des variations provinciales marquées en matière de sédation, de biopsies et d’aspects techniques de la coloscopie.
CONCLUSIONS :: La saisie de données sécurisées en temps réel accompagnée de l’analyse des données globales et individuelles du PAGE procure une méthodologie directe et acceptable des activités accréditées de vérification de la pratique. Le PAGE possède un potentiel considérable en perfectionnement professionnel continu dans le domaine de la gastroentérologie et d’autres spécialités.