Objectives: The primary objective was to determine the proportion of individuals with a new diagnosis of colorectal cancer (CRC) in Ontario in whom the cancer was screen detected. The secondary objectives were to determine the cancer stage at diagnosis and the indications for the procedure in patients who received their first colonoscopy.
Patients and methods: Individuals admitted to a hospital with a new diagnosis of CRC were randomly selected after stratifying by hospital type (teaching or community). The Canadian Institute for Health Information's Discharge Abstract Database was used to identify individuals with a first diagnosis of CRC during calendar year (CY) 2000, and Ontario Health Insurance Plan data were used to identify people 50 to 74 years of age who had their first colonoscopy during CY 2000. Up to 20 individuals were selected for each group (CRC or colonoscopy) in each of seven randomly selected community hospitals and three randomly selected teaching hospitals. Data were abstracted from the hospital charts.
Results: The hospital charts of 152 patients with a new diagnosis of CRC were examined. Of the 133 patients in whom screening status could be determined, eight had screen-detected cancers (6.0%). Of the 99 patients (65% of the sample) in whom stage could be determined, 43 (43.4%) had advanced disease (tumour-node-metastasis stage III or IV) at diagnosis. The hospital charts of 184 patients who underwent their first colonoscopy were examined. Of the 175 patients in whom the indication for colonoscopy could be determined, 45 underwent the procedure for screening purposes, 10 were for diagnostic workup of anemia and 120 for evaluation of symptoms.
Conclusions: The low proportion (6%) of screen-detected CRC and the high proportion of patients (43.4%) with advanced disease at diagnosis reflect the lack of an organized screening program.
OBJECTIFS :: Le principal objectif était de déterminer la proportion d’individus ayant reçu un diagnostic récent de cancer colorectal (CCR) en Ontario par suite d’un dépistage. Les objectifs secondaires étaient de déterminer le stade du cancer au moment du diagnostic et les indications de l’intervention chez les patients qui en étaient à leur première colonoscopie.
PATIENTS ET MÉTHODES :: Des personnes hospitalisées pour un diagnostic récent de CCR ont été randomisées, après stratification selon le type d’hôpital (universitaire ou communautaire). La base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) a été utilisée pour identifier les sujets ayant reçu un premier diagnostic de CCR au cours de l’année 2000 et les données du régime d’Assurance-santé de l’Ontario ont été utilisées pour identifier les personnes de 50 à 74 ans qui ont subi leur première colonoscopie au cours de l’an 2000. Jusqu’à 20 personnes ont été sélectionnées dans chaque groupe (CCR ou colonoscopie) dans chacun des sept hôpitaux communautaires et des trois hôpitaux universitaires choisis au hasard. Les données ont été extraites des dossiers hospitaliers.
RÉSULTATS :: Les dossiers hospitaliers de 152 patients porteurs d’un diagnostic récent de CCR ont été examinés. Parmi les 133 patients chez qui le statut à l’égard du dépistage pouvait être déterminé, huit étaient porteurs d’un cancer dépisté (6,0 %). Parmi les 99 patients (65 % de l’échantillon) chez qui le stade a pu être déterminé, 43 (43,4 %) présentaient une maladie avancée (tumeurs, ganglions, métastases de stades III ou IV) au moment du diagnostic. Les dossiers hospitaliers de 184 patients qui ont subi leur première colonoscopie ont été examinés. Parmi les 175 patients chez qui l’indication de la colonoscopie pouvait être déterminée, 45 ont subi l’intervention à des fins de dépistage, 10 à des fins diagnostiques en présence d’anémie et 120 pour évaluation de symptômes.
CONCLUSIONS :: La faible proportion (6 %) des CCR dépistés et la forte proportion (43,4 %) des sujets atteints d’une maladie à un stade avancé au moment du diagnostic reflètent bien l’absence d’un programme de dépistage bien structuré.