Objective: To explore primary care provider (PCP) and patient perspectives on postpartum screening for type 2 diabetes (T2DM), including reasons for not completing oral glucose tolerance tests (OGTTs) specifically, preferred provider for organizing screening, and value of reminder letters for facilitating screening.
Design: A follow-up survey, administered by fax or telephone, to PCPs and patients who participated in a randomized controlled trial assessing effectiveness of postpartum postal reminders to enhance screening for T2DM in women with gestational diabetes mellitus (GDM).
Setting: The Ottawa Hospital, a university-affiliated tertiary centre in Ottawa, Ont.
Participants: A total of 223 female patients with previously identified GDM and their respective PCPs were surveyed; 173 PCPs and 140 patients participated.
Main outcome measures: Whether or not the patient was screened for T2DM post partum, the test used for screening, the factors contributing to the patient not being screened, perspectives on the importance of screening post partum, and opinions about which care provider should be responsible for screening in the postpartum period.
Results: Response rates were 78% (173 of 223) for PCPs and 63% (140 of 223) for patients. Only 37% of the PCP responders had their patients complete OGTTs, while 85% of patient responders reported that they had completed OGTTs. The most common reason PCPs gave for not screening was no postpartum visit from the patient for any reason. Time pressures were the most common reason provided by patients for not being screened. More than 95% of patients and providers agreed that screening for T2DM was important. Patients and PCPs agreed that PCPs should be responsible for screening. Reminder letters were perceived as helpful by more than 85% of patients and PCPs.
Conclusion: This follow-up survey demonstrates that PCPs and patients value the importance of screening for diabetes, identify the PCP as pivotal to screening, and appreciate a reminder strategy. There continue to be barriers that affect screening rates, despite the perceived importance of screening by PCPs and patients.
OBJECTIF: Établir l’opinion des intervenants de première ligne (IPL) et des patientes à propos du dépistage postpartum du diabète de type 2 (DT2), incluant les raisons de ne pas faire des épreuves d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), les meilleurs intervenants pour organiser le dépistage et la valeur des lettres de rappel pour promouvoir le dépistage.
TYPE D’ÉTUDE: Enquête de suivi par télécopieur ou téléphone auprès des IPL et des patientes qui participaient à un essai clinique randomisé mesurant l’efficacité d’une lettre de rappel destinée à promouvoir le dépistage du DT2 chez les femmes après un diabète gestationnel (DG).
CONTEXTE: L’hôpital d’Ottawa, un centre de soins tertiaires avec affiliation universitaire.
PARTICIPANTS: L’enquête a été adressée à 223 femmes ayant déjà présenté un DG et à leurs IPL respectifs; 173 IPL et 140 patientes ont participé.
PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: Le fait que la patiente avait ou n’avait pas subi le dépistage postpartum, l’examen de dépistage utilisé, les facteurs contribuant à l’omission du test, les opinions sur l’importance du dépistage postpartum et sur le choix de l’intervenant qui devrait en être responsable.
RÉSULTATS: Les taux de réponse étaient de 78 % (173 sur 223) pour les IPL et de 63 % (140 sur 223) pour les patientes. Seulement 37 % des IPL avaient réussi à convaincre leur patiente d’avoir une HGPO, tandis que 85 % des patientes ont déclaré avoir passé une HGPO. La raison la plus fréquemment invoquée par les IPL pour ne pas avoir fait le dépistage était que la patiente n’avait pas consulté durant le postpartum. Les contraintes de temps étaient les raisons le plus fréquemment invoquées par les patientes pour ne pas avoir subi de dépistage. Plus de 95 % des patientes et des IPL convenaient que le dépistage du DT2 était important. Tous étaient d’avis que le dépistage devrait relever des IPL. Plus de 85 % des patientes et des IPL jugeaient les lettres de rappel importantes.
CONCLUSION: Cette enquête de suivi montre l’importance que les IPL et les patientes attribuent au dépistage du diabète, le rôle-clé des IPL dans ce dépistage et l’utilité d’une stratégie de rappel.. Malgré l’importance attribuée au dépistage par les IPL et les patientes, il persiste des obstacles à cet examen.
NUMÉRO D’ENREGISTREMENT DE L’ÉTUDE NCT00212914 (
Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT00212914.