Objective: To determine the burden of enteric fever through trends in morbidity and mortality, bacterial species and antimicrobial resistance in Guangxi, a southern, subtropical, coastal province of China with a disproportionally large burden of enteric fever.
Methods: Data on morbidity and mortality caused by enteric fever between 1994 and 2004 were extracted from the Guangxi Center for Disease Control and Prevention. Laboratory-based surveillance and outbreak investigations were integrated with reports of notifiable infectious diseases to estimate the bacterial species-specific incidence of enteric fever. To adjust for underreporting, survey data were collected from three prefectures that represent the hyper-, moderate- and low-endemic regions of Guangxi province.
Findings: In Guangxi province, enteric fever incidence rate varied over the study period, with a peak of 13.5 cases per 100 000 population in 1995 and a low of 6.5 in 2003. The disease occurred most frequently during the summer and autumn months and in the group aged 10-49 years. The incidence of enteric fever varied by region within Guangxi province. During the 11-year period covered by the study, 61 outbreaks of enteric fever were reported, and Salmonella paratyphi A (SPA) became the predominant causative agent in the province.
Conclusion: Prospective studies may provide a better understanding of the reason for the shifting epidemiology of enteric fever in Guangxi province. Given the emergence of resistance to first- and second-line antimicrobials for the treatment of enteric fever, a bivalent vaccine against both SPA and S. typhi would facilitate for disease control.
الغرض: تحديد عبء الحمى المعوية من خلال اتجاهات المراضة والوفيات، والإنتان البكتيري، ومقاومة مضادات المكروبات في مقاطعة جوانغسكي الساحلية الجنوبية شبه المدارية والتي تعاني من عبء غير متناسب من الحمى المعوية.
الطريقة: استُخلصت المعطيات الخاصة بالمراضة والوفيات الناجمة عن الحمى المعوية في الفترة من 1994 حتى 2004 من مركز جوانغسكي لمكافحة وتوقي الأمراض. وأدمج الترصد المختبري وتقصي الفاشيات مع التقارير الخاصة بالأمراض المعوية المبلغ عنها لتقدير معدل وقوع الحمى المعوية حسب أنواع البكتيريا. ولتصحيح نقص التبليغ، جُمعت معطيات من مسح أجري في ثلاث مناطق تمثل المناطق الوبائية المرتفعة والمتوسطة والمنخفضة في مقاطعة جوانغسكي.
الموجودات: في مقاطعة جوانغسكي، تباين معدل وقوع الحمى المعوية خلال فترة الدراسة، وقد بلغت الذروة 13.5 حالة لكل 100 ألف فرد في عام 1995، وبلغ أقل معدل 6.5 في عام 2003. وكان المرض أكثر وقوعاً أثناء شهور الصيف والخريف، وفي الفئة العمرية 10-49 سنة. وتباين معدل وقوع الحمى المعوية بين المناطق الواقعة في مقاطعة جوانغسكي. وخلال فترة 11 عاماً التي غطتها الدراسة، أبلغ عن وقوع 61 فاشية للحمى المعوية، وكانت السلمونيلة النظيرة التيفية هي العامل المسبب السائد في المقاطعة.
الاستنتاج: يمكن للدراسات المستقبلية أن تقدم فهما أكثر عمقاً لسبب التحول الوبائي للحمى المعوية في مقاطعة كوانغسكي. ومع الأخذ في الاعتبار نشأة المقاومة لمضادات المكروبات من الصف الأول والثاني المستخدمين في معالجة الحمى المعوية، يمكن للقاح ثنائي التكافؤ المضاد للسلمونيلة النظيرة التيفية والسلمونيلة التيفية أن ييسر مقاومة المرض.
Objectif: Déterminer le fardeau que représente la fièvre typhoïde au travers des tendances de morbidité et de mortalité, des espèces bactériennes et de la résistance antimicrobienne dans le Guangxi, une province subtropicale côtière du sud de la Chine présentant un fardeau anormalement important de fièvre typhoïde.
Méthodes: Les données de morbidité et de mortalité causées par la fièvre typhoïde entre 1994 et 2004 ont été obtenues auprès du Centre de contrôle et de prévention des maladies du Guangxi. La surveillance en laboratoire et les enquêtes sur les résurgences ont été intégrées aux rapports des maladies infectieuses à déclaration obligatoire pour permettre d’estimer l'incidence spécifique d’espèces bactériennes de la fièvre typhoïde. Afin de compenser les sous-déclarations, les données du sondage ont été recueillies auprès de trois préfectures caractéristiques des régions hyper, modérément et faiblement endémiques de la province du Guangxi.
Résultats: Dans la province du Guangxi, le taux d'incidence de la fièvre typhoïde a varié au cours de la période d'étude, avec un pic de 13,5 cas par 100 000 habitants en 1995 et un minimum de 6,5 en 2003. La maladie est fréquemment survenue pendant les mois d'été et d'automne, et dans la tranche d’âge 10-49 ans. L'incidence de la fièvre typhoïde a varié de région en région dans la province du Guangxi. Pendant la période de 11 ans couverte par l'étude, 61 résurgences de fièvre typhoïde ont été rapportées, et l'agent causatif prédominant dans la province était Salmonella paratyphi A (SPA).
Conclusion: De futures études devraient fournir une meilleure compréhension de la raison de la variabilité épidémiologique de la fièvre typhoïde dans la province du Guangxi. Étant donné l'apparition de résistance aux première et deuxième lignes de traitements antimicrobiens de la fièvre typhoïde, un vaccin bivalent contre SPA et S. typhi faciliterait le contrôle de la maladie.
Objetivos: Determinar la carga de fiebre tifoidea mediante las tendencias de morbilidad y mortalidad, las especies bacterianas y la resistencia a los antibióticos en Guangxi, una provincia costera y subtropical del Sur de China, con una carga de fiebre tifoidea desproporcionalmente elevada.
Métodos: Los datos sobre morbilidad y mortalidad causadas por la fiebre tifoidea entre 1994 y 2004 se recogieron en el Centro de control y prevención de enfermedades de Guangxi. Con el fin de estimar la incidencia específica de la fiebre tifoidea para cada una de las especies bacterianas se incorporaron informes de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria a la vigilancia basada en pruebas analíticas y las investigaciones de los brotes epidémicos. Para el ajuste de los subregistros se recopilaron los datos del estudio procedentes de tres prefecturas representantes de las regiones hiperendémicas, mesoendémicas e hipoendémicas de la provincia de Guangxi.
Resultados: La tasa de incidencia de la fiebre tifoidea en la provincia de Guangxi varió a lo largo del estudio, registrando un pico máximo de 13,5 casos por cada 100 000 habitantes en 1995 y un mínimo de 6,5 en 2003. La enfermedad tuvo una mayor incidencia durante los meses de verano y otoño, así como en el grupo de edad comprendido entre 10 y 49 años. La incidencia de la fiebre tifoidea varió según las regiones dentro de la misma provincia de Guangxi. Durante los 11 años que duró el estudio se declararon 61 brotes epidémicos de fiebre tifoidea, siendo la Salmonella paratyphi A (SPA) el agente causal predominante en la provincia.
Conclusión: Los estudios prospectivos pueden ayudar a comprender mejor la causa de los datos epidemiológicos cambiantes de la fiebre tifoidea en la provincia de Guangxi. Una vacuna bivalente contra SPA y S. typhi facilitaría el control de la enfermedad, teniendo en cuenta la aparición de resistencias a los antibióticos de primera y segunda línea para el tratamiento de la fiebre tifoidea.