Background: Ischemic cardiac events can cause significant morbidity and mortality postliver transplantation; however, no validated protocols to screen patients before transplantation exist.
Objectives: To report the introduction of a noninvasive cardiac screening protocol used at the Liver Unit, University of Calgary (Calgary, Alberta); to determine whether the protocol decreases use of coronary angiograms; and to compare cardiac outcomes using the new protocol with an appropriately matched historical control group.
Methods: A new cardiac screening protocol was introduced into the program in 2005, which uses perfusion scintigraphy to screen high-risk cardiac patients, reserving coronary angiograms for abnormal results. Transplanted patients screened using this protocol were compared with matched historical controls. Electronic charts were reviewed for cardiac outcomes intra- and postliver transplantation.
Results: A total of 396 patients were screened between April 2005 and February 2009. Eighty-two were transplanted by February 2009 and included in the study. Eighty-one patients were successfully matched according to age, sex, cardiac history and presence of diabetes. Twelve of 82 (14.6%) and 11 of 81 (13.6%) in the study and control groups, respectively, underwent coronary angiograms (P=0.85). Coronary artery disease was found in six of 12 (50.0%) study patients and three of 11 (27.3%) control patients who underwent coronary angiography (P=0.27). The mean (± SD) length of the follow-up period was 1.87±0.91 years and 4.45±1.89 years in the study and control groups, respectively. One of 81 in the control group and zero of 82 in the study group experienced an acute coronary syndrome event postoperatively.
Conclusions: Coronary events are infrequent in liver transplant recipients. The described protocol is an effective method of coronary artery disease screening before liver transplant but does not reduce the number of cardiac investigations performed.
HISTORIQUE :: Les cardiopathies ischémiques peuvent provoquer une importante morbidité et mortalité après une transplantation cardiaque. Cependant, il n’existe pas de protocole validé pour dépister les patients avant la transplantation.
OBJECTIFS :: Rendre compte de l’adoption d’un protocole de dépistage cardiaque non effractif utilisé à l’unité hépatique de l’université de Calgary, en Alberta, déterminer si ce protocole réduit l’utilisation des coronarogra-phies et comparer les issues cardiaques à l’aide du nouveau protocole au moyen d’un groupe témoin rétrospectif correctement apparié.
MÉTHODOLOGIE :: Un nouveau protocole de dépistage cardiaque a été implanté dans le programme en 2005, lequel fait appel à la scintigraphie de perfusion pour dépister les patients cardiaques à haut risque, réservant les coronarographies aux résultats anormaux. Les patients greffés subissant un dépistage au moyen de ce protocole étaient comparés à des sujets témoins rétrospectifs. On a examiné les dossiers électroniques afin de constater les issues cardiaques pendant et après la transplantation hépatique.
RÉSULTATS :: Au total, 396 patients ont subi le dépistage entre avril 2005 et février 2009. Quatre-vingt-deux avaient subi une transplantation en février 2009 et ont participé à l’étude. Quatre-vingt-un patients ont été appariés selon l’âge, le sexe, les antécédents cardiaques et la présence de diabète. Douze des 82 patients (14,6 %) du groupe à l’étude et 11 des 81 patients (13,6 %) du groupe témoin, respectivement, ont subi une coronarographie (P=0,85). On a relevé une cardiopathie chez six des 12 (50,0 %) patients à l’étude et trois des 11 (27,3 %) sujets témoins qui ont subi une coronarographie (P=0,27). Le suivi moyen (±ÉT) était d’une durée de 1,87±0,91 ans et de 4,45±1,89 ans au sein du groupe à l’étude et du groupe témoin, respectivement. Un patient sur les 81 du groupe témoin et aucun sur les 82 du groupe à l’étude ont subi un syndrome coronarien aigu après l’opération.
CONCLUSIONS :: Les cardiopathies sont peu fréquentes chez les greffés hépatiques. Le protocole décrit est une méthode efficace de dépistage des coronaropathies avant une transplantation cardiaque, mais il ne réduit pas le nombre d’examens cardiaques effectués.