Objectives: To determine the impact of neighbourhood income and maternal residence population density on mortality and various morbidities at discharge or transfer from the NICU among extremely preterm neonates (<27 weeks gestation) in Canada.
Methods: Neighbourhood income level and residential status was derived using a postal code conversion file and census data. Multivariable logistic regression analysis was used to estimate the risk-adjusted odds ratio (AOR) of mortality and survival without major morbidities (chronic lung disease, necrotizing enterocolitis, severe intraventricular hemorrhage, and retinopathy of prematurity) among 2,752 extremely preterm infants admitted to 25 tertiary level neonatal intensive care units in Canada between 2007 and 2008.
Results: There were no significant differences between mothers from different neighbourhood income quintiles (Q1 = low; Q5 = high) and neonatal mortality AOR (95% confidence interval): Q1: 1.10 (0.74-1.62), Q2: 1.00 (0.67-1.49), Q3: 1.39 (0.93-2.07), Q4: 1.01 (0.67-1.52), Q5: 1 (reference); or survival without major morbidity: Q1: 1.01 (0.70-1.44), Q2: 0.84 (0.58-1.23), Q3: 0.85 (0.58-1.24), Q4: 0.92 (0.63-1.35), Q5: 1 (reference). There were no significant differences in mortality (AOR 1.14 [0.83-1.57]) or in survival without major morbidity (AOR 0.92 [0.67-1.26]) between infants of mothers residing in sparsely populated areas compared to densely populated areas.
Conclusion: Maternal residence in a low-income neighbourhood or sparsely populated area was not associated with higher odds of mortality or survival free of major morbidities in extremely preterm infants.
Objectifs: Déterminer l’impact du revenu du quartier et de la densité de population du lieu de résidence maternel sur la mortalité et sur diverses morbidités lors du congé ou du transfert des unités néonatales de soins intensifs chez les grands prématurés (<27 semaines de gestation) au Canada.
Méthode: Le niveau de revenu du quartier et le statut résidentiel ont été dérivés à l’aide d’un fichier de conversion du code postal et des données du Recensement. Au moyen d’une analyse de régression logistique multivariée, nous avons estimé le rapport de cotes ajusté selon le risque (RCa) pour la mortalité et pour la survie sans morbidité grave (pneumopathie chronique, entérocolite nécrosante néonatale, hémorragie intraventriculaire grave, rétinopathie des prématurés) chez 2 752 grands prématurés hospitalisés dans 25 unités de soins néonatals intensifs de niveau tertiaire au Canada entre 2007 et 2008.
Résultats: Nous n’avons constaté aucun écart significatif entre les mères de différents quintiles de revenu du quartier (Q1=faible; Q5=élevé) dans la mortalité néonatale (intervalle de confiance de 95 %): Q1: 1,10 (0,74–1,62), Q2: 1,00 (0,67–1,49), Q3: 1,39 (0,93–2,07), Q4: 1,01 (0,67–1,52), Q5: 1 (référence), ni dans la survie sans morbidité grave: Q1: 1,01 (0,70–1,44), Q2: 0,84 (0,58–1,23), Q3: 0,85 (0,58–1,24), Q4: 0,92 (0,63–1,35), Q5: 1 (référence). Nous n’avons constaté aucun écart significatif non plus dans la mortalité (RCa 1,14 [0,83–1,57]) ou dans la survie sans morbidité grave (RCa 0,92 [0,67–1,26]) entre les nourrissons de mères habitant des zones à faible densité de population comparativement aux zones urbaines.
Conclusion: La résidence maternelle dans un quartier à faible revenu ou à faible densité de population n’était pas associée à une probabilité plus élevée de mortalité ou de survie sans morbidité grave chez les grands prématurés.
Keywords: Neonatal mortality; morbidity; neonatal intensive care unit; preterm birth; socioeconomic status.