Interruption in tuberculosis (TB) treatment still remains the most important challenge for control of the disease. This study aimed to identify the determinants of TB treatment default in Fez, Morocco. A 1:2 pair-matched case-control study was carried out in the TB control units in Fez. Cases were defaulters to TB treatment and were matched by age and sex to non-defaulters (controls). Of the 320 patients (108 defaulters, 212 controls), 80.6% were male. The main reason for defaulting reported by patients was the sensation of being cured. Predictive factors for treatment default in the multivariate conditional logistic regression analysis, were: relapsed case (adjusted OR = 4.49; 95% Cl: 1.87-10.8), current smoking (aOR= 2.10; 95% Cl: 1.07-4.14), alcohol use (aOR = 2.92; 95% Cl: 1.04-8.19), being more than 30 minutes away from the health centre (aOR = 3.34; 95% Cl: 1.06-10.5) and perception of having received insufficient explanation about the disease (aOR = 2.87; 95% CI: 1.53-5.36). The rate of defaulting in Fez can be lowered through targeted and realistic measures.
العوامل المرتبطة بفشل المعالجة لمرضى السل في فاس، المغرب
كاتيا سلامة، نبيل تشفوتي، مجدولين أوبتيل، شكيب نجار
لايزال التخلُّف عن متابعة معالجة السل من أكثر التحديات التي تواجه مكافحة السل أهمية. وتهدف هذه الدراسة إلى التعرف على محددات التخلُّف عن متابعة معالجة السل في فاس، المغرب. وقد أجرى الباحثون دراسة تضمنت حالات وشواهد بتوافق مزدوج بمعدل حالة واحدة مقابل شاهدين اثنين في وحدات مكافحة السل في فاس، المغرب. وتم إحداث المقابلة بين الحالات التي تعرَّضت للتخلُّف عن متابعة معالجة السل، وبين الشواهد التي لم تتخلّف، من حيث العمر والجنس. وشمل البحث 320 مريضاً (108 تخلّفوا عن المتابعة و 212 من الشواهد)، وكان 80.6% منهم من الذكور. وقد كان السبب الرئيسي الذي أبلغ عنه المرضى للتخلُّف عن متابعة المعالجة هو الشعور بأنهم قد شفوا. أما العوامل المنبئة بالتخلُّف عن متابعة المعالجة في التحوف اللوجستي الشرطي المتعدد المتغيرات فكانت: حالة ناكسة (معدل الأرجحية المصحح = 4.49، فاصلة الثقة 95%، يتراوح معدل الأرجحية بين 1.87 – 10.8)، التدخين في الوقت الحالي (معدل الأرجحية المصحح = 2.10، فاصلة الثقة 95%، يتراوح معدل الأرجحية بين 1.07 – 4.14)، تعاطي الكحول (معدل الأرجحية المصحح – 2.92، فاصلة الثقة 95%؛ يتراوح معدل الأرجحية بين 1.04و8.19)، السكن على مسافة تزيد على 30 دقيقة من المركز الصحي (معدل الأرجحية المصحح = 3.34، فاصلة الثقة: 95%، ويتراوح معدل الأرجحية بين 1.06و10.5)، وإدراك تلقي تفسيرات غير كافية عن المرض (معدل الأرجحية المصحح = 2.87، فاصلة الثقة: 95%، يتراوح معدل الأرجحية بين 1.53و5.36). واستنتج الباحثون أن معدل التخلُّف عن متابعة المعالجة للسل يمكن تخفيضه من خلال تدابير واقعية وهادفة.
Facteurs associés à l'abandon du traitement chez des patients atteints de tuberculose à Fès (Maroc).
L'interruption du traitement de la tuberculose reste encore le défi le plus important pour la lutte contre cette maladie. La présente étude vise à identifier les déterminants de l'abandon du traitement de la tuberculose à Fès (Maroc). Une étude cas-témoin appariés avec un rapport de 1 pour 2 a été menée au sein des unités de lutte contre la tuberculose à Fès. Les cas concernaient des patients ayant abandonné le traitement contre la tuberculose. Ils ont été appariés selon l'âge et le sexe à des témoins ayant achevé leur traitement. Sur un total de 320 patients (108 abandons, 212 témoins), 80,6 % étaient de sexe masculin. La principale raison citée par les patients ayant abandonné était la sensation d'être guéri. Les facteurs prédictifs d'un abandon de traitement dans une analyse de régression logistique conditionnelle multivariée étaient les suivants : une rechute (OR ajusté = 4,49 ; IC à 95 % : 1,87–10,8), la consommation de tabac (OR ajusté = 2,10 ; IC à 95 % : 1,07–4,14), la consommation d'alcool (OR ajusté = 2,92 ; IC à 95 % : 1,04–8,19), l'éloignement du lieu de résidence de plus de 30 minutes du centre de santé (OR ajusté = 3,34 ; IC à 95 % : 1,06–10,5) et l'impression d'avoir reçu des explications insuffisantes sur la maladie (OR ajusté = 2,87 ; IC à 95%: 1,53–5,36). Le taux d'abandon à Fès peut être réduit au moyen de mesures ciblées et réalistes.