Hepatic adenomas are uncommon benign tumours of the liver which may eventually present with acute onset following rupture of the lesion and haemorrhage. We present here a unique case of strangulated adenoma of the liver presenting as acute abdomen. A 27-year-old woman taking oral contraceptives, presented to the emergency department with abdominal pain, palpable abdominal mass, fever, and neutrophilia. An abdominal ultrasound showed a 3-cm hepatic nodule and an 11-cm mesogastric mass. Computed tomography of the abdomen revealed a 2.3-cm liver adenoma and a 13-cm pedunculated mass of the liver showing no contrast enhancement suggestive of pedicle torsion with ischemia of the mass. The patient underwent an emergent open resection of the strangulated liver mass, she recovered without complications, and was discharged home after three days. Final pathology confirmed an hepatocellular adenoma with areas of necrosis and hemorrhage. The clinical significance of the disease is discussed.
Gli adenomi epatici sono rari tumori benigni del fegato che possono manifestarsi acutamente a seguito di rottura della lesione ed emorragia. Presentiamo qui un interessante caso di addome acuto causato da un adenoma epatico strozzato. Una donna di 27 anni in terapia con contraccettivi orali, si presentò al pronto soccorso con dolore e massa addominale palpabile, febbre e neutrofilia. L’ecografia addominale dimostrava un nodulo epatico di 3 cm e una massa mesogastrica di 11 cm. La tomografia computerizzata dell’addome rivelò un adenoma epatico di 2,3 cm e una massa epatica peduncolata di 13 cm che non acquisiva il mezzo di contrasto, suggerendo quindi torsione del peduncolo e ischemia della massa. La paziente è stata sottoposta a resezione chirurgica urgente della massa epatica strozzata per via laparotomica; non ha presentato complicazioni post-operatorie ed è stata dimessa a casa dopo tre giorni. L’esame istologico definitivo ha confermato la diagnosi di adenoma epatocellulare con aree di necrosi ed emorragia. Si discute il significato clinico del caso con revisione della letteratura.