Currently, there is no consensus regarding how to determine the optimal surgical procedure for a patient with velopharyngeal incompetence (VPI) post-primary palate repair. The purpose of the present study was to assess the effect of preoperative velar closing ratio (VCR) and lateral wall movement (LWM) on nasal emission and hypernasality after Furlow double-opposing Z-plasty. A retrospective analysis involving patients with VPI post-primary palatoplasty whose VPI was treated with double-opposing Z-plasty by a single surgeon was performed. Ten consecutive patients with VPI postpalatoplasty were reviewed. Videonasendoscopy, videofluoroscopy and perceptual speech examinations were performed preoperatively and postoperatively. VCR improved from an mean of 0.5 preoperatively (range 0.1 to 0.95) to 0.9 postoperatively (range 0.55 to 1.0). Postoperative mean LWM was 0.5 (range 0.3 to 0.9), unchanged from preoperative ratings. A trend toward an inverse relationship between preoperative VCR and improvement in hypernasality and resolution of nasal emission was observed. No relationship was noted between the degree of preoperative LWM and mean improvement in hypernasality. However, patients with worse preoperative LWM experienced better resolution of nasal emission postoperatively.
Il n’y a pas de consensus pour déterminer l’intervention chirurgicale optimale chez un patient présentant une insuffisance vélopharyngée (IVP) après une réparation palatine primaire. La présente étude visait à évaluer l’effet du ratio de fermeture vélaire (RFV) et de mouvement des parois latérales (MPL) sur l’émission nasale et l’hypernasalité après une plastie en Z en double opposition selon Furlow. Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective de patients qui avaient subi une palatoplastie primaire et qui présentaient une IVP traitée par un chirurgien par une plastie en Z en double opposition. Ils ont examiné dix patients consécutifs ayant une IVP après leur palatoplastie. Ils ont effectué une vidéo-endoscopie nasale, une vidéo-fluoroscopie et des examens orthophoniques perceptuels avant et après l’opération. Le RFV s’est amélioré d’une moyenne de 0,5 avant l’opération (plage de 0,1 à 0,95) à une moyenne de 0,9 après l’opération (plage de 0,55 à 1,0). Le MPL moyen après l’opération était de 0,5 (plage de 0,3 à 0,9), identique aux mesures préopératoires. Les chercheurs ont observé une tendance inversement proportionnelle entre le RFV préopératoire, l’amélioration de la nasalité et la résolution de l’émission nasale. Ils n’ont pas remarqué de relation entre le degré préopératoire de MPL et l’amélioration moyenne de l’hypernasalité. Cependant, les patients dont le MPL était plus prononcé avant l’opération présentaient une meilleure résolution de l’émission nasale après l’opération.
Keywords: Furlow double-opposing Z-plasty; Lateral wall movement; Velar closing ratio; Velopharyngeal insufficiency.