Despite the obvious progress in modern neurosurgery, surgery for glial tumors of the insular lobe is often associated with a high risk of postoperative neurological deficit, which is primarily caused by damage to perforating arteries of the M1 segment of the middle cerebral artery.
Objective: The work is aimed at evaluating the effectiveness of high resolution time-of-flight (3D-TOF) MR angiography in imaging of medial and lateral lenticulostriate arteries and determining their relationship to tumor edge in patients with gliomas of the insula.
Material and methods: 3D-TOF MR angiography data were analyzed in 20 patients with primarily diagnosed cerebral gliomas involving the insula. All patients underwent non-contrast enhanced 3D-TOF MR angiography. In 6 cases, 3D-TOF MRA was performed before and after contrast enhancement.
Results: 3D-TOF angiography before intravenous contrast injection was capable of visualizing the medial lenticulostriate arteries in 19 patients (95% of all cases) and lateral lenticulostriate arteries in 18 patients (90% of all cases). Contrast-enhanced 3D-TOF angiography allows for better visualization of both the proximal and distal segments of lenticulostriate arteries. Three variants of relationship between the tumor and lenticulostriate arteries were identified. Variant I: the tumor grew over the arteries without their displacement in 2 cases (10% of the total number of observations); variant II: the tumor caused medial displacement of arteries without growing over them in 11 cases (55% of the total number of observations); variant III: the tumor partially grew over and displaced arteries in 2 cases (10%). In 25% of cases (5 patients), tumor was poorly visualized on 3D-TOF MR angiograms because their signal characteristics did not differ from those of the medulla (tumor tissue was T1 isointense). As a result, it was impossible to determine the relationship between the tumor and lenticulostriate arteries.
Conclusion: High spatial resolution time-of-flight MR angiography can be recommended for preoperative imaging of lenticulostriate arteries to plan the extent of neurosurgical resection in patients with glial tumors of the insular lobe.
Цель - определение эффективности время-пролетной (3D-TOF) магнитно-резонансной ангиографии (МРА) с высоким разрешением в визуализации медиальных и латеральных лентикулостриарных артерий (ЛСА) и их соотношения с краем опухоли у пациентов с глиомами островковой доли. Материал и методы. Проведен анализ 3D-TOF МРА у 20 пациентов с первично выявленными глиомами головного мозга с вовлечением островковой доли. Всем больным выполнена 3D-TOF МРА без контрастного усиления, а в 6 наблюдениях - до и после него. Результаты. При 3D-TOF МРА до внутривенного контрастирования удавалось определить медиальные ЛСА у 19 (95%) пациентов и латеральные ЛСА - у 18 (90%). 3D-TOF МРА на фоне контрастного усиления позволяет лучше визуализировать как проксимальный, так и дистальный сегмент ЛСА. Выделено три варианта взаимоотношения опухоли и ЛСА: I - опухоль обрастала артерии без их смещения - 2 (10%) случая; II - опухоль смещала артерии медиально без признаков обрастания - 11 (55%); III - опухоль частично обрастала и смещала артерии - 2 (10%). У 5 (25%) пациентов опухоль плохо видна на 3D-TOF МРА из-за отсутствия различий сигнальных характеристик с мозговым веществом (опухолевая ткань изоинтенсивна в режиме Т1), в результате было невозможно определить соотношение опухоли и ЛСА. Заключение. 3D-TOF MРА с высоким пространственным разрешением может быть рекомендована для предоперационной визуализации ЛСА с целью планирования объема нейрохирургических операций у пациентов с глиальными опухолями островковой доли головного мозга.