Aim: To determine the sensitivity and specificity of the Reichert™ Tono-Pen AVIA® when used by novice medical students in an ethnically diverse population in Trinidad.
Subjects and method: Participants were residents of Trinidad between the ages of 20 and 90 years attending the Ophthalmology Clinic at the Eric Williams Medical Sciences Complex (EWMSC). Intraocular pressure (IOP) was measured using the Goldmann applanation tonometer (the gold standard) for ophthalmology clinic patients as part of their routine care. Intraocular pressure measurements were then taken using the Tono-Pen.
Results: One hundred persons participated, consisting of Indo-Trinidadians (55%), Afro-Trinidadians (36%), Mixed (8%) and 1% of Caucasian descent. Fourteen per cent reported a diagnosis of glaucoma, with 70.6% of these being of African descent. One hundred and ninety-eight readings of IOP were taken. At a cut-off point of 21 mmHg, there were nine true positives, four false positives, seven false negatives and 178 true negatives. The sensitivity and specificity were found to be 56.3% (95% CI 33.2, 76.9) and 97.8% (95% CI 94.5, 99.1), respectively. The positive predictive value was calculated as 69.2% (95% CI 42.4, 87.3) while the negative predictive value was 96.2% (95% CI 92.4, 98.2). The prevalence of elevated IOP in this population was 8.1% (95% CI 4.8, 13.0). The likelihood ratio of a positive result was calculated to be 25.6 (95% CI 8.6, 73.9).
Conclusion: The high specificity and negative predictive value suggests that the Tono-Pen can be used with minimal training, and can prove beneficial at the primary care level in the exclusion of increased IOP in an ethnically diverse high-risk Caribbean population.
Objetivo:: Determinar la sensibilidad y especificidad del tonómetro Reichert™ Tono-Pen AVIA® cuando es utilizado por los estudiantes principiantes de medicina en una población étnicamente diversa en Trinidad.
Sujetos y métodos:: Los participantes entre las edades de 20 y 90 años, eran residentes de Trinidad que acudían a la Clínica de Oftalmología en el Complejo de Ciencias Médicas Eric Williams (EWMSC, siglas en inglés). La presión intraocular (PIO) se midió con el tonómetro de aplanación de Goldmann (estándar de oro) usado con los pacientes de la Clínica de Oftalmología como parte de su servicio de rutina. Luego se hicieron mediciones de la presión intraocular utilizando el Tono-Pen.
Resultados:: Cien personas participaron, como sigue: indotrinitarios (55%), afrotrinitarios (36%), mixtos (8%), y 1% de descendencia caucásica. El catorce por ciento tuvo un diagnóstico de glaucoma, siendo el 70.6% de ellos de ascendencia africana. Se realizaron ciento noventa y ocho lecturas de PIO. A un límite de corte de 21 mmHg, hubo nueve verdaderos positivos, cuatro falsos positivos, siete falsos negativos, y 178 verdaderos positivos. Se halló que la sensibilidad y especificidad fueron 56.3% (95% IC 33.2, 76.9) y 97.8% (95 IC 94.5, 99.1), respectivamente. El valor predictivo positivo se calculó como 69.2% (IC del 95%: 42.4, 87.3) mientras que el valor predictivo negativo fue de 96.2% (95% IC 92.4, 98.2). La prevalencia de PIO elevada en esta población fue 8.1% (95% IC 4.8, 13.0). El cociente de probabilidad de un resultado positivo se calculó como 25.6 (95% IC 8.6, 73.9).
Conclusión:: La alta especificidad y valor predictivo negativo sugiere que el Tono-Pen se puede utilizar con un mínimo de entrenamiento, y puede resultar beneficioso a nivel de la atención primaria para excluir el aumento de la PIO en una población caribeña étnicamente diversa de alto riesgo.