Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is recommended as the second-line option for variceal bleeding in liver cirrhosis patients when the bleeding is not well controlled by medical and/or endoscopic therapy. However, due to a high incidence of post-TIPS hepatic encephalopathy, particularly in patients with end-stage renal disease (ESRD), TIPS is rarely used in such cases. We report a case involving the successful and safe use of TIPS combined with haemoperfusion to treat an ESRD patient with liver cirrhosis-related refractory portal hypertensive variceal bleeding. Our case suggests the possibility of inserting TIPS to stop recurrent variceal bleeding in ESRD patients with liver cirrhosis. Haemoperfusion may be used to reduce the risk of post-TIPS hepatic encephalopathy.
La derivación portosistémica intrahepática transyugular (DPIT) se recomienda como la opción de segunda línea para el sangramiento variceal en los pacientes de cirrosis hepática, cuando el sangrado no es bien controlado por tratamiento médico y/o endoscópico. Sin embargo, debido a la alta incidencia de la encefalopatía hepática post-DPIT, particularmente en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ERET), DPIT es raramente utilizada en estos casos. Reportamos un caso que implica el uso exitoso y seguro de DPIT combinado con hemoperfusión para tratar a un paciente de ERET con sangramiento variceal refractario por hipertensión portal relacionado con cirrosis hepática. Nuestro caso sugiere la posibilidad de insertar DPIT para detener el sangrado recurrente por várices en los pacientes de ERET con cirrosis hepática. La hemoperfusión puede utilizarse para reducir el riesgo de encefalopatía hepática post-DPIT.