Objective: To determine if the fortification of wheat and maize flours with iron and folic acid - which became mandatory in Brazil from June 2004 - is effective in the prevention of neural tube defects.
Methods: Using data from national information systems on births in central, south-eastern and southern Brazil, we determined the prevalence of neural tube defects among live births and stillbirths in a pre-fortification period - i.e. 2001-2004 - and in a post-fortification period - i.e. 2005-2014. We distinguished between anencephaly, encephalocele, meningocele, myelomeningocele and other forms of spina bifida.
Findings: There were 8554 neural tube defects for 17,925,729 live births notified between 2001 and 2014. For the same period, 2673 neural tube defects were reported for 194,858 stillbirths. The overall prevalence of neural tube defects fell from 0.79 per 1000 pre-fortification to 0.55 per 1000 post-fortification (prevalence ratio, PR: 1.43; 95% confidence interval, CI: 1.38-1.50). For stillbirths, prevalence fell from 17.74 per 1000 stillbirths pre-fortification to 11.70 per 1000 stillbirths post-fortification. The corresponding values among live births were 0.57 and 0.44, respectively.
Conclusion: The introduction of the mandatory fortification of flour with iron and folic acid in Brazil was followed by a significant reduction in the prevalence of neural tube defects in our study area.
Objectif: Déterminer si l'enrichissement en fer et en acide folique des farines de blé et de maïs (devenu obligatoire au Brésil depuis juin 2004) est efficace dans la prévention des anomalies du tube neural.
Méthodes: À partir des données des systèmes nationaux d'information sur les naissances enregistrées dans les régions du Centre, du Sud et du Sud-est du Brésil, nous avons déterminé la prévalence des anomalies du tube neural parmi les naissances vivantes et les mortinaissances, sur une période préalable à l'obligation d'enrichissement (de 2001 à 2004) et sur une période postérieure à cette obligation (de 2005 à 2014). Nous avons fait la distinction entre les cas d'anencéphalie, d'encéphalocèle, de méningocèle, de myéloméningocèle et des autres formes de spina bifida.
Résultats: Entre 2001 et 2014, 8 554 anomalies du tube neural ont été recensées pour 17 925 729 naissances vivantes. Sur cette même période, 2 673 anomalies du tube neural ont été enregistrées pour 194 858 mortinaissances. La prévalence générale des anomalies du tube neural est passée de 0,79 pour 1 000 avant l'obligation d'enrichissement à 0,55 pour 1 000 postérieurement à cette obligation (rapport de prévalence, RP: 1,43; intervalle de confiance de 95%: 1,38-1,50). Concernant les mortinaissances, la prévalence est passée de 17,74 pour 1 000 mortinaissances avant l'obligation d'enrichissement à 11,70 pour 1 000 postérieurement à cette obligation. Concernant les naissances vivantes, les valeurs correspondantes ont été de 0,57 et 0,44 respectivement.
Conclusion: Au Brésil, l'introduction de l'obligation d'enrichissement en fer et en acide folique des farines a été suivie d'une baisse significative de la prévalence des anomalies du tube neural dans la zone que nous avons étudiée.
Objetivo: Determinar si el enriquecimiento de la harina de trigo y maíz con hierro y ácido fólico (obligatorio en Brasil a partir de junio del año 2004) es efectivo en la prevención de los defectos del tubo neural.
Métodos: Haciendo uso de los datos de los sistemas de información nacionales respecto a nacimientos en el centro, sudeste y sur del Brasil, se determinó la prevalencia de los defectos del tubo neural entre los nacidos vivos y los mortinatos en el periodo previo al enriquecimiento, es decir, de 2001 a 2004, y en el periodo posterior al enriquecimiento, es decir, de 2005 a 2014. Se distinguió entre la anencefalia, el encefalocele, la meningocele, el mielomeningocele y otras formas de espina bífida.
Resultados: Hubo 8.554 defectos del tubo neural entre los 17.925.729 nacidos vivos notificados entre 2001 y 2014. Durante el mismo periodo, se registraron 2.673 defectos del tubo neural entre los 194.858 mortinatos. La prevalencia general de los defectos del tubo neural cayó del 0,79 por cada 1.000 nacimientos antes del enriquecimiento al 0,55 por cada 1.000 nacimientos después del enriquecimiento (índice de prevalencia: 1,43; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,38–1,50). En el caso de los mortinatos, la prevalencia cayó del 17,74 por cada 1.000 mortinatos antes del enriquecimiento al 11,70 por cada 1000 mortinatos después del enriquecimiento. Los valores correspondientes entre los nacidos vivos fueron de 0,57 y 0,44 respectivamente.
Conclusión: La introducción del enriquecimiento obligatorio de la harina con hierro y ácido fólico en Brasil tuvo como resultado una reducción significativa de la prevalencia de los defectos del tubo neural en el área de estudio.
الغرض: تحديد ما إذا كانت عملية تعزيز القمح ودقيق الذرة بإضافة الحديد وحمض الفوليك – والتي أصبحت أمرًا إلزاميًا في البرازيل ابتداءً من يونيو/حزيران من عام 2004 – هي عملية فعّالة في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي.
الطريقة: باستخدام بيانات مأخوذة من نظم المعلومات الوطنية عن المواليد في وسط وجنوب شرق وجنوب البرازيل، قمنا بتحديد معدلات انتشار عيوب الأنبوب العصبي بين المواليد على قيد الحياة ووفيات الرضّع، في فترة ما قبل الإثراء – أي من عام 2001 إلى عام 2004 – وفي فترة ما بعد الإثراء – أي من عام 2005 وحتى عام 2014. ولقد قمنا بالتمييز بين انعدام الدماغ، والقيلة الدماغية، والقيلة السحائية، والقيلة النخاعية السحائية، وغيرها من أشكال السنسنة المشقوقة.
النتائج: لقد كانت هناك 8554 حالة مصابة بعيوب الأنبوب العصبي من بين 17,925,729 من المواليد على قيد الحياة الذين أبلغ عنهم في الفترة بين عامي 2001 و 2014. وبالنسبة لنفس الفترة، تم الإبلاغ عن 2,673 حالة مصابة بعيوب الأنبوب العصبي من بين 194,858 من حالات وفيات الرضّع. انخفض المعدل العام لانتشار عيوب الأنبوب العصبي من 0.79 لكل 1000 حالة قبل الإثراء إلى 0.55 لكل 1000 حالة بعد الإثراء (نسبة الانتشار: 1.43؛ وبنسبة أرجحية مقدارها 95%: 1.38–1.50). أما بالنسبة لوفيات الرضّع المبكرة، فقد انخفض معدل الانتشار من 17.74 لكل 1000 حالة وفيات مبكرة للرضّع قبل الإثراء إلى 11.70 لكل 1000 حالة وفيات مبكرة للرضّع بعد الإثراء. ولقد كانت القيم المقابلة بين المواليد على قيد الحياة 0.57 و 0.44 على التوالي.
الاستنتاج: إن تقديم عملية الإثراء الإلزامية للدقيق باستخدام الحديد وحمض الفوليك في البرازيل أعقبه انخفاض كبير في معدلات انتشار عيوب الأنبوب العصبي في المنطقة التي خضعت للدراسة الخاصة بنا.
目的: 旨在确定含铁和叶酸的强化小麦和玉米面粉（巴西已从 2004 年起强制添加）是否在预防神经管缺陷症方面有效。.
方法: 通过使用巴西中部、东南部和南部地区的国家生育信息系统数据，我们确定了强化前（即：2001 年至 2004 年间）和强化后（即：2005 年至 2014 年间）神经管缺陷症在活胎和死胎间的患病率。我们已对先天无脑畸形、脑膨出、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和其它形式的脊柱裂做了区分。.
结果: 在 2001 年至 2014 年间公布的 17 925 729 个活胎中，有 8554 个患有神经管缺陷症；同一时期，194 858 个死胎中，有 2 673 个报告患有神经管缺陷症。神经管缺陷症的整体患病率由千分之 0.79 降至千分之 0.55【患病率比值 (PR)： 1.43；95% 置信区间： 1.38-1.50】。死胎患病率从强化前的千分之 17.74 降至强化后的千分之 11.70；活胎对应值分别为 0.57 和 0.44。.
结论: 在我们研究领域内，巴西在面粉中强制添加铁和叶酸的强化举措促使神经管缺陷症患病率的显著降低。.
Цель: Определить, способствует ли обогащение пшеничной и кукурузной муки железом и фолиевой кислотой, являющееся обязательным в Бразилии с июня 2004 г., профилактике дефектов нервной трубки.
Методы: С помощью данных о рождаемости, полученных из национальных информационных систем в Центральной, Юго-Восточной и Южной Бразилии, была определена распространенность дефектов нервной трубки среди живорожденных и мертворожденных детей до введения обязательного обогащения, т. е. в период 2001–2004 гг., и после него, т. е. в период 2005–2014 гг. Были выделены анэнцефалия, энцефалоцеле, менингоцеле, миеломенингоцеле и другие формы незаращения дужек позвонков.
Результаты: Было зарегистрировано 8554 дефекта нервной трубки у 17 925 729 живорожденных детей в период с 2001 по 2014 г. В этот же период было зарегистрировано 2673 дефекта у 194 858 мертворожденных детей. Общая распространенность дефектов нервной трубки снизилась с 0,79 на 1000 детей (значение до введения обязательного обогащения) до 0,55 на 1000 детей (значение после введения обязательного обогащения) (коэффициент распространенности, КР: 1,43; 95% доверительный интервал, ДИ: 1,38–1,50). Среди мертворожденных детей распространенность снизилась с 17,74 на 1000 детей (значение до введения обязательного обогащения) до 11,70 на 1000 детей (значение после введения обязательного обогащения). Аналогичные значения среди живорожденных детей составили 0,57 и 0,44 соответственно.
Вывод: После введения обязательного обогащения муки железом и фолиевой кислотой в Бразилии распространенность дефектов нервной трубки в области проведения нашего исследования существенно уменьшилась.