Aim: The aim of the study was to define indications for stereotactic radiotherapy (SRT) of primary intraocular lymphoma (PIOL) and to evaluate the SRT efficacy and toxicity level.
Material and methods: Twelve immunocompetent patients with PIOL associated with primary CNS lymphoma underwent SRT of the affected eye/both eyes area. Three patients underwent repeated SRT due to PIOL recurrence.
Results: An improvement in visual acuity occurred in 6 patients. No changes in the visual function were observed in patients with high visual acuity, patients with amaurosis, and patients with concomitant eye diseases. Tumoral infiltration of the vitreous body resolved/decreased in all patients, except one case with retinal PIOL. PIOL recurrence developed in 6 patients. The disease-free period ranged from 1 to 24 months. The development/progression of cataract was found in 2 patients. Temporary radiation epidermitis occurred in 7 patients. Three patients developed ocular hypertension. One patient had lower eyelid ectropion.
Conclusion: SRT is indicated for PIOL recurrence after intravitreal methotrexate injections, and in the case when local chemotherapy can not be used. In the case of combined injury to the brain and eyes, it is recommended that planned whole brain irradiation to involve the eyeball area. Local SRT is recommended if lymphoma locally affects the eye (or both eyes) without involvement of the brain. PIOL radiotherapy enables achieving persistent local disease control with minimal toxicity manifestations.
Цель исследования - определить показания к проведению стереотаксической радиотерапии (СРТ) первичной интраокулярной лимфомы (ПИОЛ) и оценить эффективность и уровень токсичности лечения. Материал и методы. 12 иммунокомпетентным пациентам с ПИОЛ, ассоциированной с первичной лимфомой ЦНС, проведена СРТ на область пораженного глаза/обоих глаз. Трем пациентам в связи с рецидивом ПИОЛ проведена повторная СРТ. Результаты. У 6 пациентов отмечено повышение остроты зрения. Отсутствовала динамика у пациентов с высокой остротой зрения, с амаврозом, с сопутствующими глазными заболеваниями. У 11 пациентов исчезла/уменьшилась инфильтрация стекловидного тела, за исключением 1 наблюдения с ретинальной формой ПИОЛ. Рецидив ПИОЛ развился у 6 пациентов. Безрецидивный период составил от 1 до 24 мес. Развитие/прогрессирование катаракты выявлено у 2 пациентов. Постлучевой эпидермит возник у 7 пациентов и имел кратковременный характер. У 3 пациентов развилась офтальмогипертензия. У 1 пациентки возник выворот нижнего века. Заключение. Применение СРТ показано при рецидиве ПИОЛ после ранее проведенных интравитреальных инъекций метотрексата, а также в случае невозможности реализации программы локальной химиотерапии. При сочетанном поражении головного мозга и глаз целесообразно при планировании облучения всего головного мозга включить в зону облучения глазные яблоки. При изолированном поражении лимфомой глаза (обоих глаз) и отсутствии признаков проявления болезни в головном мозге возможно проведение локальной СРТ. Проведение радиотерапии ПИОЛ позволяет добиться стойкого локального контроля заболевания с минимальными проявлениями токсичности.