Aim: to assess topographic features and technical aspects of perforant veins ligation in patients with trophic disorders due to varicose disease.
Results: There were 13-16 perforant veins of anterior tibial group and 3-8 veins of posterior tibial group which were predominantly localized along Linton line. Also there were 4-6 perforant veins of peroneal group. Postoperative control revealed that 41.63% of veins were missed during surgery regardless method of ligation. Anatomical analysis showed that relationship with deep fascia cruris is determinant factor for errors and dangers of remote ligation of perforant veins and creates high risk of deep vein injury. One of available method to avoid errors during ligation is thorough examination of the wound and use of Turner-Warwick test to confirm dissection of perforant vein and its incompetence. 100% effect of ligation was achieved in all cases after this test. Perforant veins ligation is single pathogenetic treatment for varicose disease class C4-C6. Perforant veins should be ligated under visual control. Intraoperative tests are also advisable.
Цель - оценить топографоанатомические характеристики и технические аспекты лигирования перфорантных вен (ПВ) у пациентов с трофическими расстройствами на фоне варикозной болезни. Результаты. При проведении препарирования ПВ переднебольшеберцовой группы насчитывалось от 13 до 16, заднебольшеберцовой группы - от 3 до 8, которые локализовались преимущественно по линии Линтона. ПВ малоберцовой группы насчитывалось от 4 до 6. По результатам послеоперационного контроля выявлено, что при оперативном вмешательстве было оставлено неперевязанными 41,63% перфорантных вен независимо от способа лигирования. Сопоставление с анатомическими данными позволило выяснить причины этого, понять суть технических ошибок. Анатомический анализ помог понять, что взаимоотношение с глубоким листком фасции голени является определяющим фактором для появления ошибок и опасностей дистанционного лигирования ПВ и создает высокую вероятность повреждения суральных вен. Один из доступных методов, позволяющих избежать ошибки при лигировании, - тщательная ревизия операционной раны и проведение пробы Тернера-Варвика для подтверждения того, что выделена именно ПВ, а также факта ее несостоятельности. Во всех случаях проведения этой пробы достигали 100% эффект лигирования. При варикозной болезни вен нижних конечностей класса С4-С6 лигирование несостоятельных ПВ является единственным патогенетически оправданным методом лечения. ПВ надо лигировать под контролем зрения с проведением интраоперационных проб.