Aim: To analyze the results of radical surgery for upper GI cancer in patients ≥80 years old.
Material and methods: For the period November 2010 - June 2015 there were 14 radical operations in elderly (≥80 years) patients with gastric, liver and pancreatic tumors. There were 4 Whipple procedures, 4 total and 2 distal gastrectomies, 1 total pancreatectomy as well as a central liver resection, one laparoscopic 5 segment resection and one 2, 3, 7 segment resection. We analyzed blood loss, duration of surgery, 90-day mortality, morbidity (Dindo-Clavien scoring), length of hospital-stay.
Results: Blood loss ranged from 0 to 1500 ml, mean duration of surgery - from 150 to 560 min. There was one case of in-hospital mortality: one patient after a Whipple procedure died in 17 days after surgery due to massive arrosive bleeding. Complications developed in 8 patients, 3 of them required reoperation. Mean hospital-stay was 15±6 (8-29) days.
Conclusion: Advanced upper GI surgery for cancer is feasible in octagenarians and does not lead to inappropriate mortality and morbidity. Comprehensive preoperative examination alongside with enhanced recovery protocol are prerequisites for this type of surgery.
Цель — изучить результаты радикальных операций по поводу опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выполненных пациентам в возрасте 80 лет и старше. Материал и методы. С ноября 2010 г. по июнь 2015 г. в отделении хирургической онкологии ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» выполнено 14 радикальных операций по поводу опухолей желудка, печени и поджелудочной железы пациентам в возрасте 80 лет и старше. Произведено 4 панкреатодуоденальные резекции, 1 панкреатодуоденоспленэктомия, 4 гастрэктомии, 2 дистальные резекции желудка, центральная резекция печени, лапароскопическая резекция V сегмента и резекция II, III, VII сегментов печени. Изучены ближайшие результаты хирургического лечения, включая объем кровопотери, длительность операций, наличие послеоперационных осложнений и летальности в течение 90 сут после вмешательства, продолжительность пребывания на койке после операции. Результаты. Объем кровопотери составил от 0 до 1500 мл, продолжительность операций — от 150 до 560 мин. Умер один пациент на 17-е сутки после панкреатодуоденальной резекции в связи с развитием аррозионного кровотечения на фоне панкреатической фистулы. Осложнения возникли у 8 пациентов, в 3 наблюдениях потребовалось повторное оперативное вмешательство. Длительность пребывания в стационаре после операции составила в среднем 15±6 сут (от 8 до 29 сут). Вывод. Проведение обширных онкологических операций на органах верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов 80 лет и старше возможно и сопровождается удовлетворительными показателями летальности и числа осложнений. Залогом успеха является детальная предоперационная подготовка и компенсация сопутствующих заболеваний.