Microsurgery is one of the most fertile and innovative area in reconstructive surgery. Today it is considered an indispensable technique in plastic surgery with flaps survival rates over 95% in main healthcare centers. The factors involved in achieving these results are: the improvement of the surgical technique, adequate patient selection and careful perioperative care. Perioperative care starts at the initial assessment of the patient where it's very important to consider the indications and contraindications of these procedures. We use this type of reconstruction when we face complex and extensive defects, they are mostly of the times, difficult or impossible to reconstruct with other techniques. Antibiotic prophylaxis should begin an hour before initial incision. Free flap procedures are classified as maximum risk for venous thromboembolism so it's essential to indicate an appropriate prophylaxis. Normothermia, proper fluid management and judicious use of transfusions and vasopressor are a fundamental part of intraoperative care. Postoperative monitoring of these flaps is essential for early detection of vascular thrombosis in order to save the transferred tissue.
La microcirugía es una de las áreas más fértiles e innovadoras con las que cuenta la cirugía reconstructiva; los factores que han intervenido para lograr estos resultados son: el perfeccionamiento de la técnica quirúrgica, la adecuada selección de los pacientes y los minuciosos cuidados perioperatorios a los que son sometidos estos pacientes. Los cuidados perioperatorios comienzan desde la valoración inicial del paciente donde es muy importante considerar las indicaciones y contraindicaciones de estos procedimientos. Recurrimos a este tipo de reconstrucción cuando nos enfrentamos a defectos complejos y/o extensos, que son difíciles o imposibles de reconstruir con otras técnicas. La profilaxis antibiótica debe comenzar una hora antes de la incisión inicial. Los colgajos libres se clasifican como procedimientos con riesgo máximo para tromboembolismo venoso, por lo que es indispensable indicar una adecuada profilaxis. La normotermia, un adecuado manejo de líquidos, así como un uso juicioso de las transfusiones y de vasopresores son parte fundamental de los cuidados transoperatorios. La monitorización posquirúrgica de estos colgajos es fundamental para detectar tempranamente trombosis vascular y poder salvar el tejido transferido.
Keywords: Free tissue flaps; Perioperative period; Surgical procedures, operative.