Over the past two decades, improvements in surgical tools, navigation systems, and endoscopic techniques have resulted in the widespread use of keyhole surgery for a wide range of skull base tumors. Currently, the trans-eyebrow supraorbital approach is being increasingly used in surgery for anterior cranial fossa and parasellar tumors.
Material and methods: The study included 7 patients who underwent surgery for meningioma using the trans-eyebrow supraorbital approach at the Burdenko Neurosurgical Institute in the period between 2013 and 2017. The age of patients ranged from 51 to 75 years (median, 60 years); there were 5 females and 2 males. The maximum diameter of resected tumors ranged from 20 to 60 mm (median 40 mm).
Results: Total resection of the tumor was achieved in all 7 cases, which was confirmed by postoperative MRI control. All 7 patients had a good cosmetic result. In 1 case, there was postoperative cerebrospinal fluid rhinorrhea due to incomplete closure of the frontal sinus, which required the patient to be re-operated. None of 7 cases was associated with injury to the main vessels or cavernous sinus.
Conclusion: Supraorbital trans-eyebrow craniotomy provides a minimally invasive approach for removing most anterior cranial fossa base and suprasellar tumors. The advantages of keyhole surgery, in comparison with traditional craniotomies, are minimal complications associated with the approach.
В течение последних двух десятилетий в результате совершенствования хирургических инструментов, навигационных систем и эндоскопической техники keyhole-хирургия становится все более востребованной для широкого спектра опухолей основания черепа. В настоящее время супраорбитальный чрезбровный доступ стал все чаще применяться для хирургии опухолей передней черепной ямки и параселлярной области. Материал и методы. В исследование включены 7 пациентов (5 женщин, 2 мужчины), оперированных через супраорбитальный чрезбровный доступ по поводу менингиомы в ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко с 2013 по 2017 г. Возраст пациентов колебался от 51 года до 75 лет (медиана 60 лет). Размер удаленных опухолей в максимальном измерении составил 20-60 мм (медиана 40 мм). Результаты. Во всех 7 случаях удалось осуществить тотальное удаление опухоли, что было подтверждено послеоперационным МРТ-контролем. У всех 7 пациентов достигнут хороший косметический результат. В 1 случае отмечалась после-операционная назальная ликворея, возникшая в связи с негерметичным закрытием лобной пазухи, которая потребовала повторной операции. Ни один из 7 случаев не сопровождался повреждением магистральных сосудов или кавернозного синуса. Заключение. Супраорбитальная чрезбровная краниотомия обеспечивает минимально инвазивный доступ для удаления большинства опухолей основания передней черепной ямки и супраселлярной области. Преимуществами keyhole-хирургии, по сравнению с традиционными краниотомиями, являются минимальные осложнения, связанные с доступом.
Keywords: keyhole surgery; meningioma; surgical approach.