Purpose: The aim of the study was to evaluate the progression and rotation of the fetal head during the second stage of labor using translabial ultrasound and to compare ultrasonographic data obtained in nulliparous women both receiving and not receiving neuraxial analgesia.
Methods: The 49 patients enrolled in the study were divided into two groups according to receiving or not receiving neuraxial analgesia. Every half hour from full dilation to delivery, the ultrasonographic translabial parameters of Angle of Progression, Head Symphysis Distance, and Midline Angle were obtained and recorded by a single operator. Then, these records were compared between the two groups of patients.
Results: Patients that underwent neuraxial analgesia presented with increased duration of the second stage of labor, with mean values of Angle of Progression significantly higher and of Midline Angle significantly lower for each time interval studied compared to patients without analgesia. A borderline significant relationship was found between administration of neuraxial analgesia and Head Symphysis Distance.
Conclusions: In this study, we demonstrated that combined spinal-epidural analgesia influences the duration of the second stage of labor and the initial progression and rotation of the fetal head through the birth canal, but not the kind of delivery. A correlation between Angle of Progression values and success in the application of a vacuum has been reported by other authors and confirmed in our study.
Obiettivo: Lo scopo dello studio è stato quello di valutare longitudinalmente la progressione e la rotazione della testa fetale durante il secondo stadio del travaglio mediante ecografia translabiale e di confrontare i dati ecografici ottenuti in pazienti nullipare sottoposte o meno ad analgesia epidurale.
Materiali e metodi: Quarantanove nullipare incluse nello studio sono state suddivise in due gruppi in base alla somministrazione o meno di analgesia perimidollare. Per ogni paziente sono stati registrati da un singolo operatore, ogni mezz’ora dalla dilatazione completa al parto, i seguenti parametri ecografici translabiali: Angolo di Progressione, Distanza sinfisi materna-testa fetale e Angolo di Rotazione. I risultati ottenuti sono poi stati confrontati tra i due gruppi di pazienti.
Risultati: Le pazienti sottoposte ad analgesia perimidollare presentano durata aumentata del secondo stadio del travaglio, valori di Angolo di Progressione maggiori e di Angolo di Rotazione inferiori rispetto alle pazienti senza parto analgesia. Sul parametro Distanza sinfisi materna-testa fetale la valutazione statistica si è dimostrata ai limiti della significatività.
Conclusioni: Nello studio si dimostra che l’analgesia perimidollare aumenta la durata del secondo stadio del travaglio, influenza l’iniziale discesa e rotazione della testa fetale nel canale del parto ma non incide sulla tipologia di parto (spontaneo vs operativo vs taglio cesareo). Una correlazione tra valori di Angolo di Progressione e successo di parto operativo è stata riportata da altri autori e confermata dal nostro studio.
Keywords: Fetal head rotation; Neuraxial analgesia; Nulliparous woman; Operative delivery; Second stage of labor; Translabial ultrasound.