This study examined longitudinally the additive effect of syndemics, or co-occurring psychosocial problems, on antiretroviral treatment (ART) non-adherence among 390 HIV-positive sexual minority men. Participants completed measures of ART adherence (reduced to a non-adherence score using exploratory factor analysis) and six syndemic conditions. We employed multilevel modeling with the number of syndemics as a longitudinal predictor of non-adherence, and logistic regression with baseline syndemics predicting follow up viral load. Number of syndemics was a significant longitudinal predictor of non-adherence, with each additional syndemic associated with a 0.13 increase in non-adherence (p = 0.004). Each additional syndemic was also associated with 1.27 greater odds of detectable viral load (p = 0.002). Among HIV-positive sexual minority men in this sample, more syndemics were associated with lower ART adherence and greater odds of detectable viral load, suggesting the need for behavioral intervention to facilitate care for this population.
Este estudio examinó longitudinalmente el efecto aditivo de sindémicas, o problemas psicosociales concurrentes, sobre la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral (ART por sus siglas en inglés) entre 390 hombres VIH positivos de minorías sexuales. Los participantes completaron medidas de adherencia al ART (reducidas a un puntaje de falta de adherencia usando un análisis factorial exploratorio) y seis condiciones sindémicas. Empleamos el modelado multinivel con el número de sindémicas como un predictor longitudinal de la falta de adherencia, y una regresión logística que predice la carga viral de las visitas de seguimiento usando la cita inicial como referencia. El número de sindémicas fue un predictor longitudinal significativo de la falta de adherencia, con cada sindémica adicional asociada con un aumento de 0.13 en la falta de adherencia (p = 0.004). Cada sindémica adicional también se asoció con 1.27 mayores probabilidades de carga viral detectable (p = 0.002). Entre los hombres VIH-positivos de minorías sexuales en esta muestra, más sindémicas se asociaron con menos adherencia al ART y mayores probabilidades de carga viral detectable, sugiriendo la necesidad de una intervención conductual para facilitar el cuidado de la salud de esta población.
Keywords: Adherence; Antiretroviral therapy/ART; HIV; Sexual minority; Syndemics.