The ageing of the population, having access to good quality of care, will result in an increase in the prevalence of pelvic floor diseases. Those persons, often in good general health, may experience difficulties in accepting functional pathologies, associated with loss in quality of life. One out of 2 women will have a pelvic floor problem and 1 out of 9 will have a surgical perineal procedure before the age of 80 years. The unitary character of the pelvic floor, a complex functional anatomic region, is often forgotten, essentially because the patients complain about one main pathology like urinary incontinence, genital prolapse, constipation and sexual disorders or chronic pain and will consult one specific specialist. Our role as health care professionals is to be aware of those associated pathologies and to obtain an optimal quality of care. The actual evolution towards specific clinical pathways with the integration of office provided care outside the hospital, needs to become the new standard of care. We try to give an overview of the different preventive, diagnostic and therapeutic options, available in a general practitioner's office. Taking care of the pelvic floor needs to be done in a global and pluridisciplinar setting. Referring towards specialised centres as well as the integration of the general practitioner, especially for the more complex cases, is essential.
Le vieillissement de la population ayant un accès à des soins de santé de qualité, mène à une augmentation de la prévalence des pathologies du périnée. Ces personnes, souvent en bonne santé, auront des difficultés à accepter des pathologies fonctionnelles associées à une perte de qualité de vie car ces pathologies du périnée représentent un large éventail de pathologies fonctionnelles. On estime qu’une femme sur 2 aura un jour un problème périnéal, 1 sur 9 devra subir une intervention chirurgicale périnéale avant l’âge de 80 ans. Le caractère unitaire du périnée, région anatomique fonctionnelle complexe, est malheureusement souvent oublié, au départ parce que les patientes se présentent chez leur médecin pour une plainte bien spécifique sans se rendre compte de cette unité et de l’association de différents symptômes comme l’incontinence urinaire, le prolapsus génital, la constipation et des troubles sexuels et douloureux. Notre rôle en tant que professionnel de santé est de ne pas négliger ces plaintes associées, afin d’avoir une qualité de soin optimale. L’évolution actuelle vers le développement des trajets de soin avec l’intégration standardisée des soins en extrahospitalier est évidente. Nous avons tenté dans cet article de donner une revue des moyens préventifs, diagnostiques et thérapeutiques applicables dans le cabinet du médecin généraliste. La prise en charge du périnée devrait toutefois avoir lieu de manière globale et de préférence pluridisciplinaire. La référence vers les centres pluridisciplinaires comme également l’intégration du médecin généraliste dans les trajets de soin, surtout pour les cas plus complexes, est essentielle.
Keywords: Clinical pathway pelvic floor; General practitioner; Prolapse; Urinary incontinence.