Multiple myeloma treatment. Multiple myeloma is still an incurable disease but the recent therapeutics progress have revolutionized its management and improved prognosis. The first-line treatment of younger patients undoubtedly rests on the therapeutic intensification with autologous peripheral stem cell transplantation. The induction and especially the consolidation phases are complementary in this intensive program with the aim to obtain a deep and lasting response. Triple associations with proteasome inhibitor, immunomodulator and dexamethasone are the standard treatment. Maintenance by Lenalidomide will certainly become a standard of care in the near future for a period yet to be defined. For older patients the associations VMP and Rd are validated and are to be discussed on a case-by-case basis. In relapse, the combinations of chemotherapy are also the rule.
Traitement du myélome multiple. Le myélome multiple est encore actuellement une maladie incurable, mais les progrès thérapeutiques des dernières années ont révolutionné sa prise en charge et permis d’améliorer le pronostic. Le traitement de première ligne des patients les plus jeunes repose indiscutablement sur l’intensification thérapeutique avec autogreffe de cellules souches périphériques. Les phases d’induction et surtout de consolidation sont complémentaires dans ce programme intensif visant à obtenir une réponse profonde et durable. Les associations triples inhibiteur du protéasome-immunomodulateur-dexaméthasone sont le traitement de référence. L’entretien par le lénalidomide va certainement devenir incontournable dans un futur proche : sa durée reste cependant encore à définir. Pour les patients âgés, les associations VMP (bortézomib-melphalan-dexaméthasone) et Rd (lénalidomide- dexaméthasone faible dose) sont validées, et le choix à discuter au cas par cas. En rechute, les combinaisons de plusieurs médicaments sont également la règle.
Keywords: Autologous stem cell transplantation; Multiple myeloma; Treatment.