CONTEXT: Adherence to treatment for tuberculosis (TB) is an important predictor of treatment outcomes. The World Health Organization guidelines recommend a patient-centred approach to adherence support; however, the extent to which policies in high-burden countries facilitate this approach remains uncertain.DESIGN: A cross-sectional survey of current national patient care and support policies in high TB burden countries was performed.RESULT: Responses were provided by TB care programmes in 23 of the 30 high TB burden countries, comprising 77.4% of TB cases globally. Clinic-based and household adherence support and patient education were recommended in all countries, while policies for digital technologies and social supports have been adopted in a small minority of countries. Financial or material support (such as reimbursement for transportation) and psychological support to patients-if included in the policies-was mainly recommended only for specific sub-groups of patients.CONCLUSION: National policies in many countries have not yet fully adopted global recommendations for patient care and support. Further scale-up of evidence-based approaches to care is required to improve quality of care for patients in high TB burden settings.
CONTEXTE:: L’adhérence au traitement de la tuberculose (TB) est un facteur de prédiction important du résultat du traitement. Les directives de l’Organisation Mondiale de la Santé recommandent une approche centrée sur le patient comme soutien à l’adhérence, mais le degré auquel les politiques des pays trés affectés facilitent cette approche reste incertain.
SCHÉMA:: Une enquête transversale relative aux politiques nationales actuelles de prise en charge des patients dans les pays trés frappés par la TB a été réalisée.
RÉSULTATS:: Des réponses ont été fournies par les programmes de prise en charge de la TB dans 23 des 30 pays les plus touchés, comprenant 77,4% des cas de TB dans le monde. Le soutien à l’observance en structures de santé et à domicile et l’éducation du patient ont été recommandés dans tous les pays tandis que les politiques relatives aux techniques numériques et au soutien social n’ont été adoptées que dans une petite minorité de pays. Le soutien financier ou materiel (comme le remboursement des frais de transport) et psychologique aux patients—lorsqu’il était inclus dans les politiques—a été recommandé principalement pour des sous-groupes particuliers de patients.
CONCLUSION:: Les politiques nationales dans de nombreux pays n’ont pas encore pleinement adopté les recommandations mondiales relatives à la prise en charge et au soutien du patient. Une expansion d’approches éprouvées à la prise en charge est nécessaire pour améliorer la qualité des soins aux patients dans les contextes de prevalence élevée de la TB.
MARCO DE REFERENCIA:: La adhesión al tratamiento de la tuberculosis (TB) es un factor pronóstico importante del desenlace terapéutico. Las directrices de la Organización Mundial de la Salud recomiendan un enfoque centrado en el paciente con miras a reforzar la adhesión; sin embargo, se desconoce en qué medida las políticas de los países con alta carga de morbilidad favorecen este enfoque.
MÉTODO:: Se realizó una encuesta transversal sobre las políticas vigentes de atención y apoyo a los pacientes en países con alta carga de morbilidad por TB.
RESULTADOS:: Se obtuvieron respuestas de 23 programas de TB, de los 30 países con carga de morbilidad alta que representan 77,4% de los casos de TB en el mundo. En todos los países se recomendaba el apoyo a la adhesion terapéutica en los consultorios y en los hogares y la educación de los pacientes, pero solo una minoría de países habían adoptado políticas en materia de tecnologías digitales y apoyo social. En países donde las políticas abordaban el apoyo económico o material (como el reembolso de los gastos de desplazamiento) y el apoyo psicólogico, los recomendaban sobre todo para subgrupos específicos de pacientes.
CONCLUSIÓN:: Muchos países no han adoptado aùn en sus políticas nacionales las recomendaciones mundiales sobre la atención y el apoyo al paciente. Es necesario ampliar la escala de aplicación de la atención basada en la evidencia, con el fin de mejorar la calidad del manejo de los pacientes en los entornos con tasas altas de morbilidad por TB.