Background: Tuberculosis (TB) preventive therapy (TPT), including isoniazid preventive therapy (IPT), has been implemented within the Nigerian human immunodeficiency virus (HIV) programme since 2014. However, drug procurement and logistic support has remained the responsibility of the National Tuberculosis and Leprosy Control Programme. The US President's Emergency Plan for AIDS Relief-Nigeria (PEPFAR Nigeria) reviewed the key bottlenecks to TPT implementation in 2016.
Method: The logistics of delivery of isoniazid (INH) were integrated with the antiretroviral (ARV) logistics management and information system (LMIS). Drug order and requisition forms at the facility level were revised to include INH, along with training on appropriate quantification and requisition of INH with ARVs. Support was provided for last mile delivery of INH directly to every implementing site, alongside ARV.
Reults: We observed an increasing trend in TPT uptake between the pre-and-post intervention periods: 6% in fiscal year (FY) 2015, 7% in FY2016 and 12% in FY2017. Overall, the logistical changes in the LMIS to include INH in 2016 led to a 69% increase in TPT by the end of FY2017; this was statistically significant.
Conclusion: Addressing logistical challenges to TPT implementation will ensure that the TB and HIV programmes can tackle the increasing burden of TB infection in people living with HIV. We recommended that the provider-to-client stage of TPT implementation be driven by the HIV programme and that cross-communication between the two programmes be improved.
Contexte: L’expansion du traitement préventif par isoniazide (TPI), est restée lente au cours des dernières années au Nigeria. Le TPI est mis en œuvre au sein du programme VIH mais l’approvisionnement en médicaments et le soutien logistique ont été la responsabilité du programme TB pendant des années. Ceci a eu un impact sur l’appropriation et l’obligation de rendre des comptes du programme et est resté un frein à l’expansion du TPI dans le pays.
Méthode: Le plan d’urgence du Président des Etats-Unis pour la lutte contre le Sida (PEPFAR-Nigeria) a revu les principales entraves à la mise en oeuvre du TPI en 2016 et a intégré la logistique de l’isoniazide (INH) à la gestion de la logistique des antirétroviraux (ARV) et au système d’information (LMIS). Les formulaires de commande de médicaments et de réquisition au niveau des structures ont été révisés afin d’inclure l’INH à la formation sur les dosages appropriés et la réquisition de l’INH avec les ARV. Un soutien a été fourni pour la distribution la plus éloignée de l’INH directement dans chaque site de mise en œuvre parallèlement à celle des ARV.
Résultats: La modification du LMIS pour l’INH en 2016 a abouti à une augmentation de 69% de l’achèvement du TPI à la fin de la période de rapport de 2017, montrant une modification statistiquement significative du profil de la couverture du TPI entre les périodes avant et après l’intervention.
Conclusion: Un changement stratégique du système logistique de l’INH a abouti à une augmentation significative de la couverture du TPI parmi les personnes infectées par le VIH qui sont éligibles.
Marco de referencia: La ampliación de escala del tratamiento preventivo con isoniazida ha sido lenta durante los últimos años en Nigeria. El tratamiento preventivo de la tuberculosis (TPT) se aplica en el marco del programa contra la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero el suministro de medicamentos y el apoyo logístico ha permanecido a cargo del programa contra la tuberculosis (TB), lo cual tiene consecuencias sobre la apropiación y la rendición de cuentas y constituye un obstáculo a la expansión del TPT en el país.
Método: En el Plan de Emergencia del Presidente (de los Estados Unidos) para el Alivio del Sida en Nigeria (PEPFAR-Nigeria) se analizaron las principales barreras a la ejecución del TPT en el 2016 y se integró la organización de la distribución de la isoniazida (INH) en los sistemas de gestión de información logística (LMIS) de los antirretrovíricos (ARV). Se modificaron los formularios de pedido y de solicitud de pedido en los establecimientos a fin de incluir la INH y se impartió capacitación sobre la cuantificación y los pedidos de INH con los ARV. Se respaldó la distribución de la INH con los ARV hasta el final del trayecto, directamente a cada centro que ejecutaba el tratamiento.
Resultados: Con la modificación en el 2016 de los LMIS para incluir la INH, se logró un aumento de 69% de la compleción del TPT al final del período de notificación del 2017, con una evolución significativa de la aceptación del TPT entre el período anterior a la intervención y el período posterior a la misma.
Conclusión: Una modificación estratégica en el sistema de distribución de la INH dio lugar a un aumento considerable de la aceptación del TPI en las personas infectadas por el VIH que cumplían los criterios para recibir el tratamiento.
Keywords: TB preventive therapy; human immunodeficiency virus; isoniazid preventive therapy; people living with HIV; tuberculosis.
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