Despite the current laboratory and instrumental approaches to the diagnosis, a patient with multiple brain lesions remains a difficult one. The reason is that these lesions can be caused by a variety of disorders, including rare ones and atypical forms. Distinguishing neoplastic lesions from non-neoplastic CNS disorders is crucial due to different treatment options. The authors report the case of a patient with multiple brain lesions, present a literature review of diseases to be differentially diagnosed with multifocal brain lesions and suggest a simple algorithm for the differential diagnosis. Timely clinical evaluation and a multidisciplinary approach are required for making a definitive diagnosis that is extremely important to start the appropriate therapy.
Несмотря на имеющиеся возможности современных лабораторных и инструментальных методов исследования, пациент с многоочаговым поражением ЦНС продолжает оставаться сложным в диагностическом плане. Это обусловлено большим спектром заболеваний, между которыми должна проводиться дифференциальная диагностика, включая редкие и атипичные варианты заболеваний. Особую проблему представляют опухоли ЦНС, атипичное течение демиелинизирующих заболеваний, дебют системных заболеваний с поражением ЦНС и изолированные аутоиммунные поражения ЦНС. В данной статье рассмотрен клинический случай многоочагового поражения головного мозга, а также приведен обзор литературы заболеваний, между которыми следует проводить дифференциальную диагностику многоочагового поражения головного мозга, представлен алгоритм постановки диагноза. Своевременное проведение обследования в должном объеме и междисциплинарный подход позволяют установить диагноз максимально быстро, что в ряде случаев является принципиально важным для начала специфической терапии.
Keywords: CNS lymphoma; demyelinating diseases; multiple CNS lesions.