Introduction: Gallbladder perforation (GBP) is an uncommon life-threatening and almost exclusive complication of cholecystitis. It is often associated with relatively high morbidity and mortality rates due to delay in diagnosis. GBP still continues to be a challenging issue for the surgeons. Most cases can only be diagnosed during surgery. The aim of this retrospective, case series was to present our clinical experience with gallbladder perforation and to provide an overview of promoting factors, clinical manifestations, diagnostic workup and management of GBP on the basis of recent literature review.
Patients and methods: This study involved four patients with gallbladder perforation (three males and one female), who were treated in our department from May 2019 to November 2019. We made a retrospective analysis of these patients and a review of the related literature.
Results: According to Niemeier's classification, all patients had type II gallbladder perforation. Mean age was 70 years (range 50-85 years). They had also significant comorbidities, of which diabetes mellitus was the most common (three patients). Ultrasonography was the initial mode of investigation in these four patients. Out of the four cases, three patients underwent immediate intervention and only one patient was initially managed conservatively with intravenous antibiotics.
Conclusions: Early diagnosis of gallbladder perforation and immediate intervention are of crucial importance. Clinical examination, diagnostic imaging and high index of suspicion of this severe condition would be significant in establishing an early diagnosis of the perforation.
Key words: Cholecystitis, Gallbladder perforation, Niemeier.
La perforazione della cistifellea (GBP) è una complicanza non comune, potenzialmente letale, e quasi esclusiva della colecistite. È spesso associata a tassi di morbilità e mortalità relativamente elevati a causa del ritardo nella diagnosi. La GBP continua a essere un problema impegnativo per i chirurghi. La maggior parte dei casi può essere diagnosticata solo durante l’intervento chirurgico. Lo scopo di questa retrospettiva, serie di casi è quella di presentare la nostra esperienza clinica con la perforazione acuta della cistifellea e fornire una panoramica dei fattori patogenetici, manifestazioni cliniche, analisi diagnostica e gestione della GBP sulla base della recente revisione della letteratura. Questo studio ha coinvolto quattro pazienti con perforazione della cistifellea (tre maschi e una femmina), che sono stati trattati nel nostro reparto da maggio 2019 a novembre 2019. Abbiamo effettuato un’analisi retrospettiva di questi pazienti e una revisione della letteratura correlata. Secondo la classificazione di Niemeier, tutti i pazienti presentavano perforazione della cistifellea di tipo II. L’età media era di 70 anni (range 50-85 anni). Avevano anche significative comorbilità, di cui il diabete mellito era il più comune (tre pazienti). L’ecografia è stata la modalità iniziale di indagine in questi quattro pazienti. Dei quattro casi, tre pazienti hanno subito un intervento immediato e solo un paziente è stato inizialmente gestito in modo conservativo con antibiotici per via endovenosa. CONCLUSIONI: La diagnosi precoce della perforazione della cistifellea e l’intervento immediato sono di importanza cruciale. L’esame clinico, l’imaging diagnostico e l’alto indice di sospetto di questa grave condizione sono significativi per realizzare una diagnosi precoce della perforazione.