Since the introduction of effective anti-retroviral therapy, early diagnosis and treatment of HIV have become increasingly important from individual and public health perspectives. People who are diagnosed with a CD4 count below 350 cells/µL blood are today considered to be "late" diagnoses. In an effort to understand the reasons for late diagnosis, we conducted in-depth interviews (n = 14) in Amsterdam, the Netherlands. Two main factors were identified: psychosocial factors and health-system factors. Psychosocial factors relate to people's personal relationship with health professionals, low risk perception, fear related to the outcome of testing, and trauma from observed past experiences of living with HIV. Health-system factors relate to institutional barriers and missed opportunities during client-provider interactions. We conclude that in order to mitigate late diagnosis, the social and institutional context within which HIV testing is conducted should be addressed.
Desde la introducción de la terapia antirretroviral eficaz, el diagnóstico temprano y el tratamiento del VIH ha aumentado en importancia desde las perspectivas individuales y de salud pública. Personas que son diagnosticadas con VIH y que tienen un conteo de CD4 menor de 350 células/µL de sangre, se consideran de diagnóstico “tardío”. En un esfuerzo por comprender las razones de este diagnóstico tardío del VIH, realizamos entrevistas en profundidad (n = 14) en Amsterdam, Países Bajos. Se identificaron dos factores principales: factores psicosociales y factores relacionados con el sistema de salud. Los factores psicosociales incluyen la relación entre el paciente y los profesionales de la salud, la baja percepción del riesgo, el miedo relacionado con el resultado de la prueba de VIH y el trauma luego de observar experiencias pasadas de personas que padecen VIH. Los factores relacionados con el sistema de salud incluyen las barreras institucionales y las oportunidades perdidas durante las interacciones entre el cliente y el proveedor de salud. Concluimos que, para mitigar el diagnóstico tardío, se deben abordar los contextos sociales e institucionales dentro de los cuales se realiza la prueba de VIH.
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