Immune checkpoint inhibitors (ICI) are currently routinely used for the treatment of advanced or metastatic urothelial and renal cell carcinomas. Furthermore, several clinical trials are currently investigating their role in adjuvant and neoadjuvant settings as well as in high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. As a result, urologists are increasingly confronted with patients who are currently receiving, have recently received or will receive ICI treatment. Care is often interdisciplinary, with urologists playing a central role. Therefore, a profound understanding of immune-mediated adverse events and their differential diagnoses with respect to side effects of other medications in combination treatment are therefore extremely important. This article focusses on the prevention, early diagnosis and clinical management of the most relevant immune-related side effects derived from the new VEGFR-TKI/ICI combinations.
Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) werden heute routinemäßig u. a. zur Behandlung von fortgeschrittenen oder metastasierten Urothel- und Nierenzellkarzinomen eingesetzt. Darüber hinaus untersuchen derzeit mehrere Studien ihre Rolle im adjuvanten bzw. neoadjuvanten Setting sowie beim nicht muskelinvasiven High-risk-Blasenkarzinom. Infolgedessen sind Urologen zunehmend mit Patienten konfrontiert, die aktuell eine ICI-Therapie erhalten, kürzlich erhalten haben oder noch erhalten werden. Die Betreuung erfolgt häufig interdisziplinär, wobei der Urologe eine zentrale Rolle einnimmt. Eine gute Kenntnis immunvermittelter unerwünschter Ereignisse und die Differenzialdiagnose gegenüber Nebenwirkungen anderer Medikamente bei Kombinationstherapien sind daher äußerst wichtig und sollen hier mit Fokus auf den neuen VEGFR-TKI/ICI-Kombinationen hinsichtlich der Prävention, der Frühdiagnose und des klinischen Managements der relevantesten Toxizitäten dargestellt werden.
Keywords: Immune checkpoint inhibitors; Immune-mediated adverse events; Renal cell cancer; Side effects; Urothelial cancer.