Purpose: Evaluation of the diagnostic accuracy of a checklist-style structured reporting template in the setting of whole-body multislice computed tomography in major trauma patients depending on the level of experience of the reporting radiologist.
Materials and methods: A total of 140 major trauma scans with the same protocol were included in this retrospective study. In a purely trial-intended reading, the trauma scans were analyzed by three radiologists with different levels of experience (resident, radiologist with 3 years of experience after board certification, and radiologist with 7 years of experience after board certification). The aim was to fill in the checklist 1 template within one minute to immediately diagnose management-altering findings. Checklist 2 was intended for the analysis of important trauma-related findings within 10 minutes. Reading times were documented. The final radiology report and the documented injuries in the patient's medical record were used as gold standard.
Results: The evaluation of checklist 1 showed a range of false-negative reports between 5.0 % and 11.4 % with the resident showing the highest accuracy. Checklist 2 showed overall high diagnostic inaccuracy (19.3-35.0 %). The resident's diagnostic accuracy was statistically significantly higher compared to the radiologist with 3 years of experience after board certification (p = 0.0197) and with 7 years of experience after board certification (p = 0.0046). Shorter average reporting time resulted in higher diagnostic inaccuracy. Most of the missed diagnoses were fractures of the spine and ribs.
Conclusion: By using a structured reporting template in the setting of major trauma computed tomography, less experienced radiologists reach a higher diagnostic accuracy compared to experienced readers.
Key points: · In the setting of a pure trial reading, the diagnostic inaccuracy of template-based reporting of major trauma CT examinations is high.. · Fractures in general and especially of the vertebral bodies and ribs were the most commonly missed diagnoses.. · In a study setting, less experienced radiologists seem to reach a higher diagnostic accuracy when using a structured reporting approach..
Citation format: · Dendl LM, Pausch AM, Hoffstetter P et al. Structured Reporting of Whole-Body Trauma CT Scans Using Checklists: Diagnostic Accuracy of Reporting Radiologists Depending on Their Level of Experience. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 1451 - 1460.
ZIEL: Evaluation einer strukturierten Befundung der Ganzkörper-Multislice-Computertomografie (MSCT) bei Patienten mit angenommener Polytraumatisierung anhand von Checklisten bezüglich ihrer diagnostischen Genauigkeit in Abhängigkeit der Berufserfahrung der auswertenden Radiologen.
Material und methoden: In einem retrospektiven Studiendesign wurden 140 konsekutive Schockraum-CT in die Studie eingeschlossen. Diese wurden in einer Studienauswertung von 3 Radiologen (Weiterbildungsassistent im 1. Ausbildungsjahr und 2 Radiologen mit 3 und 7 Jahren Berufserfahrung als Fachärzte) mittels Checklisten ausgewertet. Checkliste 1 soll innerhalb von maximal einer Minute akut lebensbedrohliche Diagnosen und Checkliste 2 innerhalb von maximal 10 Minuten systematisch die wichtigsten Befunde erfassen. Auswertungszeiten wurden dokumentiert. Als Goldstandard dienten der schriftliche radiologische Befund und die Arztbriefe.
Ergebnisse: Die Auswertung von Checkliste 1 ergab zwischen 5,0 und 11,4 % falsch negative und 0,7 und 1,4 % falsch positive Befunde. Dabei wies der am wenigsten erfahrene Auswerter die höchste diagnostische Genauigkeit auf. Bei Checkliste 2 fiel eine hohe diagnostische Ungenauigkeit mit einer Falsch-Negativ-Rate zwischen 19,3 und 35,0 % auf. Die Befundgenauigkeit des Weiterbildungsassistenten war im Vergleich zu dem Facharzt seit 3 Jahren (p = 0,0197) und seit 7 Jahren (p = 0,0046) statistisch signifikant höher. Mit kürzerer Auswertungszeit stieg die Fehlerquote der Befunder deutlich an. Alle 3 Befunder übersahen am häufigsten Frakturen der Wirbelkörper und Rippen.
Schlussfolgerung: Unerfahrene Befunder erzielen bei Einsatz einer Checkliste zur Erfassung der wichtigsten Diagnosen von Schockraum-Patienten eine signifikant bessere Befundgenauigkeit im Vergleich mit erfahreneren Auswertern.
Kernaussagen: · Bei einer reinen Studienauswertung ist die Fehlerquote der Checklisten-Befundung insgesamt hoch.. · Bei den am häufigsten übersehenen Befunden bei der Polytrauma-CT handelt es sich um Frakturen, insbesondere der Wirbelkörper und Rippen.. · Bei einer reinen Studienauswertung erzielen unerfahrene Befunder durch einen strukturierten Befundungsansatz eine höhere Befundgenauigkeit als erfahrene Befunder..
Zitierweise: · Dendl LM, Pausch AM, Hoffstetter P et al. Structured Reporting of Whole-Body Trauma CT Scans Using Checklists: Diagnostic Accuracy of Reporting Radiologists Depending on Their Level of Experience. Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 1451 – 1460.
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