Objective: To analyze an effectiveness of various surgical approaches for complicated pancreatic pseudocysts.
Material and methods: The results of surgical treatment were analyzed in 188 patients with complicated pancreatic pseudocysts. The study included patients with one of complications of pseudocyst (infection, bleeding, compression of adjacent organs, perforation). Depending on surgical treatment, patients were divided into 2 groups: the 1st group (76 patients) - laparotomy followed by certain open surgery, the 2nd group (112 patients) - various minimally invasive treatments without further open operations.
Results: Effectiveness of surgical treatment was analyzed considering incidence of complications (postoperative wound suppuration, pneumonia, sepsis, multiple organ failure) and mortality. In the 1st group, postoperative wound suppuration - 22 (29%) patients, pneumonia - 17 (22.4%), sepsis - 14 (18.4%) patients, multiple organ failure - 14 (18.4%), 15 (19.8%) patients died. In the 2nd group, these values significantly differed: postoperative wound suppuration - 9 (8%), pneumonia - 5 (4.3%), sepsis - 1 (0.9%), multiple organ failure - 4 (3.5%), 1 (0.9%) patient died.
Conclusion: Minimally invasive measures are the most optimal for any complication of pancreatic pseudocyst. Laparotomy is indicated if minimally invasive intervention is impossible for certain reason. It is advisable to concentrate these patients in specialized centers.
Цель исследования: Анализ эффективности различных методов хирургического лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы (ПКПЖ).
Материал и методы: Оценены результаты хирургического лечения 188 больных с осложненными ПКПЖ. В исследование включены пациенты с одним из осложнений ПКПЖ (инфицирование, кровотечение в полость псевдокисты, сдавление соседних органов, перфорация в свободную брюшную полость). В зависимости от вида оперативного лечения больных разделили на две группы: 76 пациентам 1-й группы выполняли лапаротомию и тот или иной вид открытого оперативного вмешательства, 112 пациентам 2-й группы — различные малоинвазивные методики лечения, не потребовавшие в дальнейшем открытых операций.
Результаты: Эффективность применения различных методов хирургического лечения, осложненных ПКПЖ, оценивали по таким показателям, как частота развития осложнений (нагноение послеоперационной раны, пневмония, сепсис, полиорганная недостаточность) и летальность. В 1-й группе отмечены следующие результаты: нагноение послеоперационной раны — 22 (29%) пациента, пневмония — 17 (22,4%), сепсис — 14 (18,4%), полиорганная недостаточность — 14 (18,4%), умерли 15 (19,8%) пациентов. В 2-й группе показатели значительно отличались: нагноение послеоперационной раны — 9 (8%) пациентов, пневмония — 5 (4,3%), сепсис — 1 (0,9%), полиорганная недостаточность — 4 (3,5%), умер 1 (0,9%) пациент.
Выводы: Применение малоинвазивного комплекса лечебных мероприятий при всех вариантах осложнений ПКПЖ является наиболее оптимальным. При невозможности выполнения минимально инвазивного вмешательства в силу ряда причин показана лапаротомия. Целесообразно концентрировать таких пациентов в специализированных центрах.
Keywords: bleeding; compression; infection; minimally invasive intervention; pancreatic pseudocyst; perforation.