Objective: To determine whether a water, sanitation and hygiene intervention could change hygiene behaviours thought to be important for trachoma control.
Methods: We conducted a cluster-randomized trial in rural Ethiopia from 9 November 2015 to 5 March 2019. We randomized 20 clusters to an intervention consisting of water and sanitation infrastructure and hygiene promotion and 20 clusters to no intervention. All intervention clusters received a primary-school hygiene curriculum, community water point, household wash station, household soap and home visits from hygiene promotion workers. We assessed intervention fidelity through annual household surveys.
Findings: Over the 3 years, more wash stations, soap and latrines were seen at households in the intervention clusters than the control clusters: risk difference 47 percentage points (95% confidence interval, CI: 41-53) for wash stations, 18 percentage points (95% CI: 12-24) for soap and 12 percentage points (95% CI: 5-19) for latrines. A greater proportion of people in intervention clusters reported washing their faces with soap (e.g. risk difference 21 percentage points; 95% CI: 15-27 for 0-5 year-old children) and using a latrine (e.g. risk difference 9 percentage points; 95% CI: 2-15 for 6-9 year-old children). Differences between the intervention and control arms were not statistically significant for many indicators until the programme had been implemented for at least a year; they did not decline during later study visits.
Conclusion: The community- and school-based intervention was associated with improved hygiene access and behaviours, although changes in behaviour were slow and required several years of the intervention.
Objectif: Déterminer si une intervention au niveau de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène pourrait avoir une influence sur les comportements en la matière, considérés comme importants dans la lutte contre le trachome.
Méthodes: Nous avons mené un essai randomisé par grappes dans les régions rurales d'Éthiopie entre le 9 novembre 2015 et le 5 mars 2019. Nous avons réparti aléatoirement 20 échantillons où l'intervention consistait à développer les infrastructures d'assainissement et d'approvisionnement en eau et à promouvoir l'hygiène, et 20 échantillons n'ayant fait l'objet d'aucune intervention. Tous les échantillons du groupe d'intervention ont suivi une formation sur l'hygiène à l'école primaire, disposaient d'un point d'eau communautaire, d'un poste de lavage par ménage, de savon à domicile, et recevaient des visites de la part de travailleurs chargés d'enseigner les bonnes pratiques en matière d'hygiène. Nous avons évalué le niveau d'observance des mesures en effectuant des enquêtes annuelles au sein des foyers.
Résultats: En l'espace de 3 ans, le nombre de postes de lavage, de savons et de latrines dans les ménages a davantage augmenté dans le groupe d'intervention que dans le groupe de contrôle: la différence de risque s'élevait à 47 points de pourcentage (intervalle de confiance de 95%, IC: 41–53) pour les postes de lavage, à 18 points de pourcentage (IC de 95%: 12–24) pour le savon et à 12 points de pourcentage (IC de 95%: 5–19) pour les latrines. La proportion de gens déclarant se laver le visage au savon était plus grande dans le groupe d'intervention (différence de risque de 21 points de pourcentage; IC de 95%: 15–27 pour les enfants de 0 à 5 ans), tout comme celle mentionnant l'usage de latrines (différence de risque de 9 points de pourcentage; IC de 95%: 2–15 pour les enfants de 6 à 9 ans). Pour de multiples indicateurs, il a fallu attendre minimum un an après l'instauration du programme pour que les variations observées entre les groupes d'intervention et de contrôle deviennent statistiquement significatives; ces variations se sont ensuite maintenues lors des visites ultérieures.
Conclusion: Intervenir à l'école et au sein de la communauté a permis d'améliorer l'accès à l'hygiène et les comportements en la matière. Néanmoins, cette évolution prend du temps et plusieurs années d'intervention sont nécessaires.
Objetivo: Determinar si una intervención de agua, saneamiento e higiene cambiaría las prácticas de higiene que se consideran importantes para el control del tracoma.
Métodos: Se realizó un ensayo aleatorizado por grupos en zonas rurales de Etiopía del 9 de noviembre de 2015 al 5 de marzo de 2019. Se asignaron de manera aleatoria 20 grupos a una intervención que consistía en infraestructura de agua y saneamiento y promoción de la higiene, y 20 grupos a ninguna intervención. Todos los grupos de intervención recibieron un programa educativo sobre higiene en la escuela primaria, un punto de abastecimiento de agua en la comunidad, una estación de lavado en el hogar, jabón en el hogar y visitas a domicilio de profesionales dedicados a la promoción de la higiene. Se evaluó la fidelidad de la intervención mediante encuestas anuales en los hogares.
Resultados: Durante los tres años, se observaron más estaciones de lavado, jabón y letrinas en los hogares de los grupos de intervención que en los de control: diferencia de riesgo de 47 puntos porcentuales (intervalo de confianza del 95 %, IC: entre 41 y 53) para las estaciones de lavado, 18 puntos porcentuales (IC del 95 %: entre 12 y 24) para el jabón y 12 puntos porcentuales (IC del 95 %: entre 5 y 19) para las letrinas. Un mayor porcentaje de personas en los grupos de intervención informó de que se lavaba la cara con jabón (p. ej., diferencia de riesgo de 21 puntos porcentuales; IC del 95 %: entre 15 y 27; para niños de 0 a 5 años) y de que usaba una letrina (p. ej., diferencia de riesgo de 9 puntos porcentuales; IC del 95 %: entre 2 y 15; para niños de 6 a 9 años). Las diferencias entre los grupos de intervención y de control no fueron significativas desde el punto de vista estadístico para muchos indicadores hasta que el programa se ejecutó durante al menos un año; tampoco disminuyeron durante las visitas posteriores del estudio.
Conclusión: La intervención en la comunidad y en la escuela se asoció a una mejora del acceso y de las prácticas de higiene, aunque los cambios en las prácticas fueron lentos y necesitaron varios años de intervención.
الغرض: تحديد ما إذا كان يمكن لتدخل المياه والصرف الصحي والنظافة أن يغير سلوكيات النظافة التي يعتقد أنها مهمة للسيطرة على التراكوما.
الطريقة: قمنا بإجراء تجربة عشوائية جماعية في المناطق الريفية بإثيوبيا من 9 نوفمبر/تشرين ثاني 2015 إلى 5 مارس/آذار 2019. قمنا بالتوزيع العشوائي لعدد 20 مجموعة في أحد التدخلات يتألف من البنية التحتية للمياه والصرف الصحي وتعزيز النظافة، فضلاً عن 20 مجموعة دون تدخل. استلمت جميع مجموعات التدخل منهجًا للنظافة في المدارس الابتدائية، ونقطة مياه مجتمعية، ومحطة غسيل منزلية، وصابون منزلي وزيارات منزلية من عمال تعزيز النظافة. قمنا بتقييم دقة التدخل من خلال المسوحات المنزلية السنوية.
النتائج: على مدى الثلاث سنوات، تم إنشاء المزيد من محطات الغسيل والصابون والمراحيض في المنازل في مجموعات التدخل مقارنة بمجموعات التحكم: نقاط اختلاف المخاطر 47 نقطة مئوية (فاصل الثقة 95%: 41 إلى 53) لمحطات الغسيل، 18 نقطة مئوية (فاصل الثقة 95%: 12 إلى 24) للصابون و12 نقطة مئوية (فاصل الثقة 95%: 5 إلى 19) للمراحيض. أبلغت نسبة أكبر من الأشخاص في مجموعات التدخل عن غسل وجوههم بالصابون (على سبيل المثال، اختلاف المخاطر 21 نقطة مئوية؛ فاصل الثقة 95%: 15 إلى 27؛ للأطفال من الولادة إلى عمر 5 سنوات) واستخدام مرحاض (على سبيل المثال، اختلاف المخاطر 9 نقاط مئوية؛ فاصل الثقة 95%: 2 إلى 15 للأطفال بعمر 6 إلى 9 سنوات). لم تكن الاختلافات بين ذراعي التدخل والتحكم ذات دلالة إحصائية بالنسبة للعديد من المؤشرات حتى تم تنفيذ البرنامج لمدة عام واحد على الأقل؛ ولم تنخفض خلال الزيارات الدراسية اللاحقة.
الاستنتاج: ارتبط التدخل المعتمد على المجتمع والمدرسة بتحسين تحقيق النظافة والسلوكيات المحسّنة، على الرغم من أن التغييرات في السلوك كانت بطيئة وتطلبت العديد من سنوات من التدخل.
目的: 旨在确定针对水、环境卫生和个人卫生的干预措施是否可以改变普遍认为对沙眼控制起到重要作用的卫生行为。.
方法: 我们于 2015 年 11 月 9 日至 2019 年 3 月 5 日在埃塞俄比亚农村地区进行了一项集群随机试验。我们随机将 20 个集群分配到包括针对水、环境卫生基础设施和个人卫生改善进行干预的干预组，将 20 个集群分配到未进行干预的对照组。所有干预组集群都接受了小学卫生课程、社区供水点、家庭洗手池、家用肥皂，以及来自卫生宣传工作者的家访。我们通过年度家庭调查评估干预的尽责程度。.
结果: 在三年试验期间，干预组集群的家庭中出现洗手池、肥皂和厕所的几率比对照组更高：洗手池的风险差为 47 个百分点（95% 置信区间，CI: 41-53）；肥皂的风险差为 18 个百分点（95% 置信区间，CI: 12-24）；厕所的风险差为 12 个百分点（95% 置信区间，CI: 5-19）。较高比例的干预组集群人员报告称，他们使用肥皂洗脸（如 0-5 岁儿童的风险差为 21 个百分点，95% CI: 15-27），并且使用厕所（如 6-9 岁儿童的风险差为 9 个百分点，95% CI: 2-15）。在计划实施后至少一年时间，干预组和对照组之间的许多指标差异在统计上并不显著；这些指标在后来的研究随访中没有也下降。.
结论: 以社区和学校为基础的干预与卫生条件的改善和行为的改变有关，尽管行为改变缓慢且需要多年的干预。.
Цель: Определить, могут ли меры в области водоснабжения, санитарии и гигиены изменить поведенческие навыки в области гигиены, которые считаются важными для контроля трахомы.
Методы: Авторы провели кластерное рандомизированное исследование в сельской местности Эфиопии с 9 ноября 2015 г. по 5 марта 2019 г. 20 кластеров были выбраны случайным образом для внедрения меры, состоящей из пропаганды объектов инфраструктуры водоснабжения и санитарии и пропаганды гигиены, а также 20 кластеров, также случайно выбранных, были оставлены без внедрения каких-либо мер. Все экспериментальные кластеры были обеспечены программой по гигиеническим навыкам в начальной школе, коммунальными пунктами водоснабжения, бытовыми местами для мытья, хозяйственным мылом, а также к ним домой приходили работники по пропаганде гигиены. Авторы оценили правильность мер с помощью ежегодных опросов домохозяйств.
Результаты: За 3 года в домохозяйствах экспериментальных кластеров было замечено больше мест для мытья, мыла и уборных, чем в контрольных кластерах: разница рисков составила 47 процентных пунктов (95%-й доверительный интервал, ДИ: 41–53) для мест для мытья, 18 процентных пунктов (95%-й ДИ: 12–24) для количества мыла и 12 процентных пунктов (95%-й ДИ: 5–19) для количества уборных. Большая часть людей в экспериментальных кластерах сообщили, что мыли лицо с мылом (например, разница рисков составила 21 процентный пункт; 95%-й ДИ: 15–27; для детей 0–5 лет) и пользовались уборной (например, разница рисков составила 9 процентных пунктов; 95%-й ДИ: 2–15; для детей 6–9 лет). Различия между экспериментальной и контрольной группами не были статистически значимыми по многим показателям до момента, когда после внедрения программы прошел по крайней мере год; они не снизились во время последующих визитов, предусмотренных исследованием.
Вывод: Мера, внедряемая на уровне общества и школы, привела к улучшению доступа к объектам гигиены и поведенческих навыков в области гигиены, хотя изменения в поведении проявлялись медленно и потребовали нескольких лет применения этой меры.
(c) 2021 The authors; licensee World Health Organization.