Background: Many COVID-19 patients are left with symptoms several months after resolution of the acute illness; this syndrome is known as post-acute sequalae of COVID-19 (PASC). We aimed to determine the prevalence of objective hemodynamic cardiovascular autonomic abnormalities (CAA), explore sex differences, and assess the prevalence of CAA among hospitalized vs nonhospitalized patients with PASC.
Methods: Patients with PASC (n = 70; female [F] = 56; 42 years of age; 95% confidence interval [CI], 40-48) completed standard autonomic tests, including an active stand test 399 days (338, 455) after their COVID-19 infection. Clinical autonomic abnormalities were evaluated.
Results: Most patients with PASC met the criteria for at least 1 CAA (51; 73%; F = 43). The postural orthostatic tachycardia syndrome hemodynamic (POTSHR) criterion of a heart rate increase of > 30 beats per minute within 5 to 10 minutes of standing was seen in 21 patients (30%; F = 20; P = 0.037 [by sex]). The initial orthostatic hypotension hemodynamic (IOH40) criterion of a transient systolic blood pressure change of > 40 mm Hg in the first 15 seconds of standing was seen in 43 (61%) patients and equally among female and male patients (63% vs 57%; P = 0.7). Only 9 (13%) patients were hospitalized; hospitalized vs nonhospitalized patients had similar frequencies of abnormalities (67% vs 74%; P = 0.7).
Conclusions: Patients with PASC have evidence of CAA, most commonly IOH40, which will be missed unless an active stand test is used. Female patients have increased frequency of POTSHR, but IOH40 is equally prevalent between sexes. Finally, even nonhospitalized "mild" infections can result in long-term CAAs.
Contexte: De nombreux patients ayant contracté la COVID-19 présentent toujours des symptômes plusieurs mois après la phase aiguë de la maladie; on parle alors du syndrome post-COVID-19. L’étude visait à établir objectivement la prévalence des anomalies hémodynamiques de la fonction autonome cardiovasculaire (AHFAC), notamment chez les patients hospitalisés et non hospitalisés présentant le syndrome post-COVID-19, et à déterminer s’il y a des différences entre les sexes.
Méthodologie: Des patients atteints du syndrome post-COVID-19 (n = 70; femmes [F] = 56; âge moyen = 42 ans; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 40 à 48) se sont soumis à des tests standard de la fonction autonome, notamment à un test d’orthostatisme, 399 jours (338, 455) après l’infection par le virus de la COVID-19, qui visaient à évaluer les anomalies cliniques.
Résultats: La plupart des patients présentant le syndrome post-COVID-19 satisfaisaient aux critères définissant au moins une AHFAC (51; 73 %; F = 43). Un syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOPFC), soit une augmentation de la fréquence cardiaque (FC) de plus de 30 battements par minute après une période de 5 à 10 minutes en position debout, a été observé chez 21 patients (30 %; F = 20; p = 0,037 [par sexe]). Une hypotension orthostatique initiale (HOI40), soit une variation transitoire de la pression artérielle systolique supérieure à 40 mmHg dans les 15 secondes suivant la mise en position debout, a été observée chez 43 (61 %) patients, aussi bien des hommes que des femmes (63 % c. 57 %; p = 0,7). Seulement neuf (13 %) patients avaient été hospitalisés, et les anomalies étaient aussi fréquentes chez les patients hospitalisés que chez les patients non hospitalisés (67 % c. 74 %; p = 0,7).
Conclusions: Les patients présentant le syndrome post-COVID-19 montraient des signes d’AHFAC, le plus souvent une HOI40, qui risquent de passer inaperçus si un test d’orthostatisme n’est pas réalisé. Les femmes sont plus sujettes au STOPFC, mais l’HOI40 est tout aussi prévalente chez les hommes que chez les femmes. Enfin, même une infection « légère » n’ayant pas nécessité d’hospitalisation peut entraîner des AHFAC à long terme.
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