Objective: A comparative analysis of symptoms in arterial ischemic and stroke-like conditions in children, the development and analysis of the «Presumptive stroke in children» scale for prehospital diagnosis of ischemic strokes in children.
Material and methods: This article analyzes cases of emergency hospitalization of children in a stroke center with suspected cerebrovascular pathology as well as the symptoms of patients with suspected ischemic stroke, compares the leading and final diagnoses, identifies the main «mimics» of stroke and their symptom complexes. A comparison of the obtained data with the results of previous studies was carried out.
Results: The results show the prevalence of motor disorders and coordination disorders in cases of ischemic stroke and cerebral symptoms in cases of stroke-like conditions in children. The most frequent stroke-mimic is migraine. Based on the results of the study, we propose a screening scale for pre-hospital diagnosis of ischemic stroke in children. A preliminary assessment of the effectiveness of the scale using examples of cases of confirmed stroke and stroke-mimic was performed.
Conclusion: Timely hospitalization of children with stroke can not only reduce mortality, but also use modern diagnostic and treatment methods to reduce the volume of brain damage with a possible complete restoration of motor and cognitive functions. Further analysis of the sensitivity and specificity of the «Presumptive stroke in children» scale is required.
Цель исследования: Сравнительный анализ симптомов при артериальном ишемическом инсульте (АИИ) и инсультоподобных состояниях у детей, разработка и анализ шкалы предполагаемого инсульта у детей (Шкала) для догоспитальной диагностики АИИ у детей.
Материал и методы: Проанализированы случаи госпитализации детей скорой медицинской помощью в Центр инсульта с подозрением на цереброваскулярную патологию. Проведен анализ симптомов, выявляемых у больных с подозрением на АИИ, сравнение направляющего и окончательного диагнозов, определение основных «масок» инсульта и их симптомокомплексов. Проведено сравнение данных с результатами, полученными ранее в исследованиях.
Результаты: Результаты исследования позволяют говорить о превалировании двигательных и координаторных нарушений при АИИ и общемозговых симптомов при инсультоподобных состояниях у детей. Наиболее часто встречающейся «маской инсульта» является мигрень. На основании результатов исследования предложена Шкала, проведена предварительная оценка эффективности Шкалы на примерах подтвержденных случаев АИИ и «масок инсульта».
Заключение: Своевременная госпитализация детей с АИИ может не только уменьшить летальность, но и использовать современные методы диагностики и лечения для уменьшения объема поражения головного мозга с возможным полным восстановлением двигательных и когнитивных функций. Необходим дальнейший анализ чувствительности и специфичности предложенной Шкалы.
Keywords: childhood arterial ischemic stroke; early detection of stroke; prehospital diagnosis of stroke; stroke; stroke in children; stroke mimics.