The incidence of both cystic (CE) and alveolar echinococcosis (AE) is increasing in Germany. The CE can often be managed with drug treatment and interventional strategies. In contrast, AE shows characteristics of a malignant disease with a high morbidity and mortality. Benzimidazoles are potent drugs for both entities but with the necessity for a lifelong follow-up and the risk of side effects as well as progression under treatment. Therefore, the indications for surgical resection have to be carefully considered; however, the combination of drug treatment and surgery is the only curative approach. Recently, the use of minimally invasive surgery with reduced morbidity and mortality has justified surgical resection for a broader set of patients; however, minimally invasive surgery requires a high level of expertise and optimal perioperative planning. Therefore, treatment strategies, especially for AE require an individual stratified risk-benefit assessment in an interdisciplinary consensus.
Die zystische (CE) und alveoläre Echinokokkose (AE) weisen steigende Inzidenzen in Deutschland auf. Die CE ist dabei häufig mit medikamentösen und interventionellen Strategien beherrschbar. Die AE weist im Gegensatz hierzu Charakteristika einer malignen Erkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität auf. Benzimidazole stellen eine gute medikamentöse Therapie dar, jedoch mit der Notwendigkeit der lebenslangen Nachsorge und dem Risiko von Nebenwirkungen sowie einem Progress unter Therapie. Die Indikation zur Resektion muss deshalb sorgfältig gestellt werden. Allerdings stellt nur die Kombination aus medikamentöser und chirurgischer Therapie einen kurativen Therapieansatz dar. Die minimal-invasive Chirurgie hat eine großzügigere Indikationsstellung ermöglicht. Gleichzeitig benötigt die minimal-invasive Chirurgie eine hohe Expertise sowie eine optimale Operationsplanung. Die therapeutische Strategie, insbesondere bei der AE, bedarf deshalb einer individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung im interdisziplinären Konsens.
Keywords: Alveolar echinococcosis; Benzimidazoles; Cystic echinococcosis; Minimally invasive surgery; Resection.
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