Soft tissue emphysema (including subcutaneous emphysema) is common in pneumothorax. In most cases, this condition is of little clinical significance and regresses under standard medical procedures. However, progressive soft tissue emphysema poses a threat to the patient's life in case of compression of the upper respiratory tract in some cases. The world literature describes various approaches to the treatment of these patients. Standard medical care for progressive soft tissue emphysema following pneumothorax is pleural drainage with active aspiration. Despite unequivocal treatment tactics, this may not be enough in case of massive air release. Surgical treatment may be accompanied by surgical and anesthetic difficulties including difficult intubation. The authors present persistent tension pneumothorax and soft tissue emphysema, features of surgical and anesthetic management, as well as current treatment options.
Эмфизема мягких тканей (в том числе подкожная эмфизема) частое явление при пневмотораксе. В большинстве наблюдений это состояние имеет малую клиническую значимость и разрешается на фоне стандартных лечебных манипуляций. Однако в некоторых случаях прогрессирующая эмфизема мягких тканей создает угрозу жизни пациента с нарушением дыхательной функции. В мировой литературе описаны различные подходы к лечению данной группы больных. Стандартом оказания медицинской помощи при прогрессирующей эмфиземе мягких тканей на фоне пневмоторакса считается дренирование плевральной полости и активная аспирация. Несмотря на однозначную лечебную тактику при массивной негерметичности легочной паренхимы, этого может быть недостаточно. В случае оперативного лечения могут возникать сложности хирургического и анестезиологического пособий, в том числе «трудная» интубация. В данной работе представлено клиническое наблюдение стойкого напряженного пневмоторакса и выраженной эмфиземы мягких тканей, описаны особенности хирургической и анестезиологической тактики и существующие на сегодня варианты лечения.
Keywords: bullous emphysema; soft tissue emphysema; spontaneous pneumothorax; subcutaneous emphysema; thoracic surgery.