BACKGROUND: Between October 2016 and March 2019, Lynn Community Health Center in Massachusetts implemented a targeted latent TB infection testing and treatment (TTT) program, increasing testing from a baseline of 1,200 patients tested to an average of 3,531 patients tested, or 9% of the population per year.METHODS: We compared pre-implementation TTT, represented by the first two quarters of implementation data, to TTT, represented by 12 quarters of data. Time, diagnostic, and laboratory resources were estimated using micro-costing. Other cost and testing data were obtained from the electronic health record, pharmaceutical claims, and published reimbursement rates. A Markov cohort model estimated future health outcomes and cost-effectiveness from a societal perspective in 2020 US dollars. Monte Carlo simulation generated 95% uncertainty intervals.RESULTS: The TTT program exhibited extended dominance over baseline pre-intervention testing and had an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of US$52,603 (US$22,008â-"US$95,360). When compared to baseline pre-TTT testing, the TTT program averted an estimated additional 7.12 TB cases, 3.49 hospitalizations, and 0.16 deaths per lifetime cohort each year.CONCLUSIONS: TTT was more cost-effective than baseline pre-implementation testing. Lynn Community Health Centerâ-™s experience can help inform other clinics considering expanding latent TB infection testing.
CONTEXTE :: Entre octobre 2016 et mars 2019, le Lynn Community Health Center au Massachusetts, États Unis, a mis en œuvre un programme ciblé de dépistage et de traitement de l’infection tuberculeuse latente (TTT, pour l’anglais « latent TB infection testing and treatment »), augmentant les tests d’une base de référence de 1 200 patients testés à une moyenne de 3 531 patients testés, soit 9% de la population par an.
MÉTHODES :: Nous avons comparé le TTT avant la mise en œuvre, représenté par les deux premiers trimestres de données de mise en œuvre, au TTT, représenté par 12 trimestres de données. Les ressources en temps, en diagnostic et en laboratoire ont été estimées à l’aide du micro-costing. D’autres données sur les coûts et les tests ont été obtenues à partir du dossier médical électronique, des demandes de remboursement de produits pharmaceutiques et des taux de remboursement publiés. Un modèle de cohorte de Markov a permis d’estimer les futurs résultats sanitaires et le rapport coût-efficacité d’un point de vue sociétal en dollars américains de 2020. La simulation de Monte Carlo a généré des intervalles d’incertitude à 95%.
RÉSULTATS :: Le programme TTT a montré une dominance étendue par rapport au test de base avant l’intervention et a eu un rapport coût-efficacité différentiel (ICER) de 52 603 $US (22 008 $US–95 360 $US). Par rapport au test de référence effectué avant l’intervention, le programme TTT a permis d’éviter chaque année environ 7,12 cas supplémentaires de TB, 3,49 hospitalisations et 0,16 décès par cohorte à vie.
CONCLUSIONS :: Le TTT s’est avéré plus rentable que les tests de référence effectués avant la mise en œuvre du programme. L’expérience du Lynn Community Health Center peut aider à informer d’autres cliniques qui envisagent d’étendre le dépistage de l’infection tuberculeuse latente.