Gastrointestinal tuberculosis is an uncommon entity, in which clinical presentation can be widely variable, from mild and nonspecific symptoms to an acute abdomen and gastrointestinal bleeding. Gastric involvement by Mycobacterium tuberculosis is rare, especially when it occurs without other recognized infectious foci - primary gastric tuberculosis - with only a few reported cases. Endoscopic findings can be very heterogeneous, from areas of hyperemia to pseudotumor lesions. We present a case of primary gastric tuberculosis in an immunocompetent patient, in which the absence of an epidemiological context and nonspecific endoscopic findings led to a delay in the diagnosis. Bite-on-bite biopsies proved to be essential, allowing to obtain samples from deeper layers of the submucosa where M. tuberculosis was identified. This case aimed to increase awareness for this entity, especially in endemic countries or regions with a high prevalence of tuberculosis since the diagnosis is based mainly on a high index of suspicion.
A tuberculose gastrointestinal é uma entidade pouco comum, com uma apresentação clínica amplamente variável, desde sintomas ligeiros e inespecíficos até quadros de abdómen agudo e hemorragia digestiva. O envolvimento gástrico pelo Mycobacterium tuberculosis é raro, especialmente quando ocorre sem outros focos infeciosos reconhecidos – tuberculose gástrica primária –, havendo apenas alguns casos descritos na literatura. Os achados endoscópicos podem ser muito heterogéneos, variando desde áreas de mucosa hiperemiada até lesões pseudo-tumorais. Apresentamos o caso de uma doente imunocompetente com diagnóstico de tuberculose gástrica primária, em que a ausência de um contexto epidemiológico e achados endoscópicos inespecíficos conduziram a um atraso no diagnóstico. As biópsias sobre biópsias mostraram ser essenciais para o diagnóstico, pois permitiram obter amostras de camadas mais profundas da submucosa do antro gástrico onde foi identificado o agente infecioso. Este caso pretende sensibilizar para existência desta entidade, especialmente em países endémicos ou regiões com alta prevalência de tuberculose, uma vez que o seu diagnóstico implica um elevado grau de suspeição.
Keywords: Bite-on-bite biopsies; Gastric tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis.
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