The World Health Organization (WHO) plays an important role in developing evidence-based and ethically sound guidelines to assist health workers, programme managers and policy-makers, particularly in countries with limited capacities to create their own. While the development of these guidelines follows rigorous methods, contextualizing recommendations is often necessary to ensure their applicability, feasibility and acceptability at the country level. The adaptation and adoption of global guidelines should happen in a transparent, systematic and participatory manner to maintain credibility while ensuring the ownership necessary for implementation. Here, we present an example from Estonia that showcases the process, requirements and outcomes of implementing WHO guidelines through effective contextualization. The work in Estonia showed that contextualization can shorten guideline development time and reduce costs. To support countries in contextualizing guidelines, including those developed by WHO, to local contexts while maintaining trustworthiness and relevance, the WHO Regional Office for Europe has developed a handbook based on the GRADE-Adolopment approach to guide this process. Furthermore, a rapid assessment of 21 of the 53 Member States in the WHO European Region revealed that many countries need guidance and support to build capacity for contextualizing guidelines. To address the capacity gaps, we suggest a way forward that encompasses four areas of further work: standardizing methods; institutionalizing guideline programmes and initiatives; promoting continuous and shared learning; and providing support and identifying resources. Strengthening countries' capacities to contextualize global guidelines is crucial and will become especially relevant during future health threats, such as pandemics, climate change and conflict situations.
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) joue un rôle crucial dans l'élaboration de lignes directrices éthiques et fondées sur des données factuelles qui viennent soutenir le personnel de santé, les gestionnaires de programmes et les responsables politiques, en particulier dans les pays qui ne disposent pas de capacités suffisantes pour développer les leurs. Bien que la mise au point de ces lignes directrices suive des méthodes rigoureuses, il est souvent indispensable de contextualiser les recommandations pour les rendre applicables, faisables et acceptables à l'échelle nationale. L'adaptation et l'adoption de lignes directrices mondiales doivent s'effectuer en toute transparence, de manière systématique et participative, en vue de préserver leur crédibilité tout en assurant le niveau d'implication nécessaire à leur déploiement. Ce document s'appuie sur un exemple provenant d'Estonie pour illustrer le processus, les exigences et les résultats liés à la mise en pratique de lignes directrices émises par l'OMS grâce à une contextualisation efficace. Le travail réalisé en Estonie a montré que cette contextualisation pouvait réduire le temps consacré au développement de la ligne directrice et faire baisser les coûts. Afin d'aider les pays à adapter les lignes directrices, notamment celles élaborées par l'OMS, à chaque contexte local tout en conservant leur fiabilité et leur pertinence, le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe a rédigé un manuel qui s'inspire de l'approche GRADE-Adolopment pour guider ce processus. En outre, une évaluation rapide de 21 des 53 États Membres de la Région européenne de l'OMS a révélé que nombre d'entre eux avaient besoin d'assistance et de conseils pour développer leurs capacités de contextualisation des lignes directrices. Nous suggérons, pour combler les lacunes, une stratégie constituée de quatre axes pour la poursuite des travaux: la standardisation des méthodes, l'institutionnalisation des initiatives et programmes relatifs aux lignes directrices, la promotion d'un apprentissage commun et continu, ainsi que la mise à disposition d'un soutien et l'identification des ressources. Renforcer les capacités des pays à contextualiser les lignes directrices mondiales est essentiel et revêtira une importance particulière face à de futures menaces sanitaires telles que les pandémies, le changement climatique et les situations de conflit.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) desempeña una función importante en la elaboración de directrices basadas en evidencias y sólidas desde el punto de vista ético para ayudar al personal sanitario, los gestores de programas y los responsables de formular políticas, sobre todo en países que tienen una capacidad limitada para crear sus propias directrices. Aunque la elaboración de estas directrices sigue métodos rigurosos, suele ser necesario contextualizar las recomendaciones para asegurar su aplicabilidad, viabilidad y aceptabilidad a nivel nacional. La adaptación y la adopción de directrices mundiales deben realizarse de forma transparente, sistemática y participativa para mantener la credibilidad y asegurar al mismo tiempo la apropiación necesaria para su implementación. En este documento, se presenta un ejemplo de Estonia que muestra el proceso, los requisitos y los resultados de la aplicación de las directrices de la OMS mediante una contextualización efectiva. El trabajo realizado en Estonia demostró que la contextualización puede acortar el tiempo de elaboración de las directrices y reducir los costes. Para ayudar a los países a adaptar las directrices, incluidas las elaboradas por la OMS, a los contextos locales, manteniendo al mismo tiempo su fiabilidad y pertinencia, la Oficina Regional para Europa de la OMS ha elaborado un manual basado en el enfoque GRADE-Adolopment para orientar este proceso. Además, una evaluación rápida de 21 de los 53 Estados Miembros de la Región de Europa de la OMS reveló que muchos países necesitan orientación y apoyo para crear capacidad a fin de contextualizar las directrices. Para abordar las carencias de capacidad, se sugiere una vía de avance que abarca cuatro áreas de trabajo ulterior: estandarizar métodos, institucionalizar programas e iniciativas de directrices, promover el aprendizaje continuo y compartido, y proporcionar apoyo e identificar recursos. El refuerzo de las capacidades de los países para contextualizar las directrices mundiales es crucial y será de especial relevancia durante futuras amenazas para la salud, como las pandemias, el cambio climático y las situaciones de conflicto.
تلعب منظمة الصحة العالمية (WHO) دورًا مهمًا في تطوير المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة والسليمة أخلاقيًا، وذلك لمساعدة العاملين في المجال الصحي، ومديري البرامج، وواضعي السياسات، وخاصة في الدول ذات القدرات المحدودة على إنشاء مبادئها الخاصة بها. وبينما يكون تطوير هذه المبادئ التوجيهية مترتبًا على أساليب صارمة، فإن صياغة التوصيات غالبًا ما تكون ضرورية لضمان قابلية تطبيقها، وجدواها، وقبولها على مستوى الدولة. إن تكييف المبادئ التوجيهية العالمية وتبنيها يجب أن يحدث بطريقة شفافة ومنهجية وبطريقة مشتركة للحفاظ على المصداقية مع ضمان الملكية الضرورية للتنفيذ. ونحن هنا نقدم مثالاً من إستونيا يوضح كل من العملية، والمتطلبات، ونتائج تنفيذ المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية من خلال الصياغة الفعالة. وقد أظهر العمل في إستونيا أن الصياغة يمكنها أن تقصّر وقت تطوير المبادئ التوجيهية، وتقلل التكاليف. لدعم الدول في صياغة المبادئ التوجيهية لتكون مناسبة لسياقات محلية مع الحفاظ على الثقة والأهمية، بما في ذلك المبادئ التي طورتها منظمة الصحة العالمية، فقد وضع المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لدى أوروبا كتيبًا يستند إلى أسلوب GRADE-Adolopment لتوجيه هذه العملية. وفضلاً عن ذلك، فإن التقييم السريع لـ 21 دولة من إجمالي 53 دولة عضو في المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لدى أوروبا، قد كشف أن العديد من الدول تحتاج إلى التوجيه والدعم لبناء القدرة على صياغة المبادئ التوجيهية. ولمعالجة فجوات القدرات، فإننا نقترح طريقة للمضي قدمًا تشمل أربعة مجالات من العمل الإضافي، وهي: التوحيد القياسي للأساليب، وإضفاء الطابع المؤسسي على برامج ومبادرات المبادئ التوجيهية، والارتقاء بالتعلم المستمر والمشترك، وتقديم الدعم وتحديد الموارد. إن تعزيز قدرات الدول على صياغة المبادئ التوجيهية يُعد أمرًا حيويًا، وسيصبح صائبًا على نحو خاص خلال التهديدات الصحية المستقبلية، مثل الجوائح، وتغير المناخ، ومواقف النزاع.
世界卫生组织（世卫组织）在制定合乎道德的循证指导方针以协助卫生工作者、方案管理人员和政策制定者开展工作方面发挥着重要作用，特别是对难以独立制定指导方针的国家来说。虽然在制定这些指导方针时采用了严格的方法，但为了确保其在国家层面的适用性、可行性和可接受性，通常会建议对其进行情境化处理。应以透明、系统和参与性的方式调整和采用全球性指导方针以维持可信度，同时确保实施时体现必要的自主权。我们在此以爱沙尼亚为例，展示通过有效的情境化处理实施世卫组织指导方针的过程、要求和成果。爱沙尼亚的相关工作表明，情境化处理可以缩短制定指导方针所需的时间并降低成本。为了支持各国在维持可信度和相关性的同时根据当地实际情况对指导方针（包括世卫组织制定的指导方针）进行情境化处理，世卫组织欧洲区域办事处基于 GRADE-Adolopment 方法编写了一份手册，以指导这一流程。此外，针对世卫组织欧洲区域 53 个成员国中的 21 个国家开展的快速评估显示，许多国家需要在指导和支持下方可获得对指导方针进行情境化处理的能力。为了解决能力差距，我们提出了今后工作的努力方向，即进一步强化四个领域：方法标准化、指导方针相关计划和倡议制度化、推广持续和共享学习，以及提供支持和确定资源。加强各国对全球性指导方针进行情境化处理的能力至关重要，在未来出现流行病、气候变化和冲突局势等健康威胁时其作用尤为明显。.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) играет важную роль в разработке научно обоснованных и этически оправданных руководств в помощь медицинским работникам, руководителям программ и политикам, особенно в странах с ограниченными возможностями по созданию собственных руководств. Несмотря на то что при разработке этих руководств используются строгие методы, для обеспечения их применимости, осуществимости и приемлемости на уровне стран часто требуется контекстуализация рекомендаций. Адаптация и принятие глобальных руководств должны осуществляться на прозрачной, систематической и коллективной основе для поддержания доверия и обеспечения необходимой для реализации ответственности. В этой статье приводится пример Эстонии, который демонстрирует процесс, требования и результаты внедрения рекомендаций ВОЗ с помощью эффективной контекстуализации. Результаты работы в Эстонии свидетельствуют о том, что контекстуализация может сократить время разработки рекомендаций и снизить затраты. Чтобы помочь странам в адаптации руководств, в том числе разработанных ВОЗ, к местным условиям при сохранении надежности и актуальности, Европейским региональным бюро ВОЗ разработано учебное пособие, основанное на методике GRADE-Adolopment, для руководства этим процессом. Кроме того, по результатам экспресс-оценки 21 из 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ выяснилось, что многие страны нуждаются в направлении и поддержке усилий для создания возможностей по контекстуализации руководств. Для устранения пробелов в области возможностей предложен путь, включающий четыре направления дальнейшей работы: стандартизацию методов, институционализацию программ и инициатив по разработке рекомендаций, содействие непрерывному и совместному обучению, а также оказание поддержки и определение ресурсов. Укрепление потенциала стран по контекстуализации глобальных рекомендаций имеет решающее значение и станет особенно актуальным в случаях прогнозируемых в будущем угроз здоровью, таких как пандемии, изменение климата и конфликтные ситуации.
(c) 2024 The authors; licensee World Health Organization.