Over the past 15 years, sex-related differences in aortic valve (AV) stenosis (AS) have been highlighted, affecting various aspects of AS, such as the pathophysiology, AV lesions, left ventricle remodelling, and outcomes. Female patients were found to present a more profibrotic pattern of leaflet remodelling and/or thickening, whereas male patients have a preponderance of calcification within stenosed leaflets. The understanding of these sex differences is still limited, owing to the underrepresentation of female patients in many basic and clinical research studies and trials. A better understanding of sex differences in the pathophysiology of AS may highlight new therapeutic targets that potentially could be sex-specific. This review aims to summarize sex-related differences in AS, as discovered from basic research experiments, covering aspects of the disease ranging from leaflet composition to signalling pathways, sex hormones, genetics and/or transcriptomics, and potential sex-adapted medical treatments.
Au cours des 15 dernières années, des différences liées au sexe dans la sténose (SA) de la valve aortique (VA) ont été mises en évidence, affectant divers aspects de la SA, tels que la pathophysiologie, les lésions de la VA, le remodelage du ventricule gauche et les pronostics associés. Il a été constaté que les patientes présentaient un patron plus profibrotique du remodelage des feuillets ou de leur épaississement, tandis que les patients de sexe masculin voyaient une prépondérance de la calcification au sein des feuillets sténosés. La compréhension de ces différences entre les sexes est encore limitée, en raison de la sous-représentation des femmes dans de nombreuses études et essais de recherche fondamentale et clinique. Une meilleure compréhension des différences entre les sexes dans la physiopathologie de la SA pourrait mettre en évidence de nouvelles cibles thérapeutiques qui pourraient être spécifiques au sexe. Cette revue vise à résumer les différences liées au sexe dans la SA, telles qu'elles ont été découvertes par des expériences de recherche fondamentale, couvrant des aspects de la maladie allant de la composition du feuillet aux voies de signalisation, aux hormones sexuelles, à la génétique ou à la transcriptomique, ainsi qu'aux traitements médicaux potentiels adaptés en fonction du sexe.
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