Background: The golden hour of trauma denotes the critical first hour after severe injury where timely medical response is crucial, although scientific support for this time frame is inconsistent. This study emphasizes optimizing trauma care by tailoring treatment to the specific injury rather than focusing solely on the speed of treatment. The aim is to document the need for improvement in prehospital trauma care, particularly by the use of blood and coagulation products.
Methods: After a pilot study, a purpose-designed online questionnaire targeted at German physicians and rescue service personnel was utilized to collect their views on general trauma care and specifically on the use of blood and coagulation products in prehospital settings. It also assessed the appropriateness of nine specific blood and coagulation products via a 5-point Likert scale. The percentages for each item were calculated for both physicians (n = 110) and rescue service personnel (n = 142) separately as well as an overall score to delineate patterns of agreement or disagreement.
Results: The study reached 9837 individuals, whereby 371 initially answered the questionnaire and 252 participants from Germany were finally included in the statistical analysis. The majority of both physicians (89.1%) and rescue service personnel (90.8%) agreed on the need to improve prehospital trauma care, particularly through the use of blood and coagulation products. Specifically, 60.9% of physicians and 83.8% of rescue personnel supported the prehospital administration of these products. Red blood cell concentrates and fibrinogen were notably endorsed, with 76.2% and 67.1% approval, respectively, for their potential to enhance survival in patients with significant blood loss; however, opinions varied on other blood products.
Conclusion: The data demonstrated a readiness to change the trauma approach and confirmed that effective options are available. The utilization of certain products is supported by existing research, underlining the need for their practical implementation in preclinical settings. Here, the emphasis shifts from the isolated time components to the quality of care delivered in an optimized time interval. Ideally, timely and high-quality care should complement each other, leveraging all available therapeutic resources. This could lead to the development of a golden approach to trauma to optimize outcomes in trauma care.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die „Golden Hour of Trauma“ bezeichnet die kritische erste Stunde nach einem schweren Trauma, in der eine rechtzeitige medizinische Versorgung entscheidend ist. Diese Studie fokussiert sich auf die Optimierung der Traumaversorgung durch an die jeweilige Verletzung angepasste Behandlungen statt nur auf die Geschwindigkeit der Versorgung. Ziel war es, den Verbesserungsbedarf der präklinischen Traumaversorgung, insbesondere durch den Einsatz von Blut- und Gerinnungsprodukten, zu erfassen.
Methoden: Ein Online-Fragebogen wurde nach Pilotierung an Ärztinnen und Ärzte sowie Rettungsdienstpersonal gesendet, um deren Einschätzungen zur Traumaversorgung und speziell zur Nutzung von Blutprodukten und Gerinnungspräparaten zu erheben. Die Bewertung von 9 spezifischen Blut- und Gerinnungsprodukten erfolgte mittels einer 5‑stufigen Likert-Skala.
Ergebnisse: Von 9837 erreichten Personen beantworteten 371 den Fragebogen, wobei Daten von 252 Personen in die Analyse einflossen. Die Mehrheit der Ärztinnen und Ärzte (89,1 %) sowie des Rettungsdienstpersonals (90,8 %) sah die Notwendigkeit, die präklinische Traumaversorgung durch den Einsatz von Blutprodukten und Gerinnungspräparaten zu verbessern. Besonders befürwortet wurden Erythrozytenkonzentrat (76,2 %) und Fibrinogen (67,1 %) zur Verbesserung der Überlebenschancen bei erheblichem Blutverlust.
Diskussion: Die Ergebnisse zeigen eine Bereitschaft zur Änderung der Traumaversorgung und bestätigen effiziente Möglichkeiten hierzu. Der Schwerpunkt verlagert sich von der isolierten Zeitkomponente hin zur Qualität der Versorgung in einem optimierten Zeitintervall, was zu einem „Golden Approach of Trauma“ führen könnte.
Keywords: Coagulation; Emergency medicine; Prehospital care; Transfusion; Trauma.
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