Background: Snakebite envenomation remains a significant public health concern in Asir Province of Saudi Arabia.
Aim: To characterize snake species and the clinical presentation, outcome and management of snakebite cases admitted to 4 major hospitals in Asir Province, Saudi Arabia .
Methods: This retrospective study reviewed medical records of paediatric and adult snakebite cases admitted to 4 regional hospitals in Saudi Arabia between January 2000 and December 2021 using search terms "snakebite", "cobra", "polyvalent antivenin", "antivenom", "compartment syndrome", and "fasciotomy". The data were analysed using R software version 4.2.
Results: Sixty-nine patients were identified, of whom 30 (43.5%) were children aged <18 years. Severe local or systemic manifestations occurred in 33 patients (47.8%) while compartment syndrome was suspected in 14 patients (20.3%), requiring fasciotomy in 11 (15.9%). The systemic manifestations included neurotoxicity (13 patients; 18.8%), coagulopathy (31 patients; 44.9%), rhabdomyolysis with creatine phosphokinase >1000 U/L (8 patients; 11.6%), and acute kidney injury (4 patients; 5.8%), with 2 progressing to end-stage renal disease. Three patients (4.5%) died. A majority (94%) received initial 5-vial antivenom dose, with 39% requiring additional doses. Antivenom-related adverse reactions were mild and transient in 6 patients (9%). Blood products and antibiotics were used in 30% and 67% of cases, respectively. Anticholinesterase therapy was administered to 3 patients (4.3%).
Conclusion: Snakebites pose a significant public health threat in Asir Province of Saudi Arabia. Antivenom, in addition to supportive care, remains the cornerstone of therapy, however, to optimize patient outcomes, our study highlights the need for a more comprehensive approach to management, as well as vigilant monitoring with prompt recognition and interventions.
المظاهر السريرية لحالات لدغ الثعابين ومخرجاتها وعلاجها في المملكة العربية السعودية.
موسى سليمان الفيفي، بدر آل يحيى، أثير عيد العتيبي، حمدان مشاري الأكلبي، إبراهيم الهلالي، إبراهيم آل بن حسان، علي عبيد البشابشي، هادي عيسى العلي، حسن م. الزهراني، نادية م عواجي، سامي الشهري، علي يحيى دربي، محمد س. القحطاني، تيم باتريك موران، برنت دبليو مورغان.
الخلفية: لا يزال التسمم بلدغ الثعابين يُُشكِِّل قلقًًا صح اّيًّ عامًًّا كبيًرًا في محافظة عسير بالمملكة العربية السعودية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة الى توصيف أنواع الثعابين والمظاهر السريرية لحالات لدغ الثعابين التي أُُدخلت إلى 4 مستشفيات رئيسية في المحافظة، ومخرجات هذه الحالات وعلاجها.
طرق البحث: استعرضت هذه الدراسة الاسْْتِِعََادِِيََّة السجلات الطبية لحالات لدغ الثعابين لدى الأطفال والبالغين الذين أُُدخلوا إلى 4 مستشفيات إقليمية في المملكة العربية السعودية في الفترة بين يناير/كانون الثاني 2000 وديسمبر/كانون الأول 2021 باستخدام المصطلحات البحثية "لدغ الثعابين" و"الكوبرا" و"مُُضََادّّ الزُُّعََاف متعدد التكافؤ" و"مُُضََادّّ السََّمََم" و"متلازمة الَحَيِِّز" و"بََضْْع اللِِّفافََة". وخضعت البيانات للتحليل باستخدام الإصدار 4.2 من برنامج R.
النتائج: جرى تحديد تسعة وستين مريضًًا، منهم 30 طف الًا (43.5%) تقل أعمارهم عن 18 عامًًا. وظهرت مظاهر موضعية أو جهازية وخيمة على 33 مريضًًا (47.8%)، في حين اشتُُبه في إصابة 14 مريضًًا (20.3%) بمتلازمة الَحَيِِّز، وهو ما تطلب إجراء بََضْْع اللِِّفافََة لما مجموعه 11 مريضًًا (15.9%). وشملت المظاهر الجهازية السُُميََّة العصبية (13 مريضًًا؛ 18.8%)، والاعتلال الخثري (31 مريضًًا؛ 44.9%)، وانحلال الرُُّبََيْْدََات حيث تجاوزت نسبة فسفوكيناز الكرياتين 1000 وحدة/لتر (8 مرضى؛ 11.6%)، والإصابة الكلوية الحادة (4 مرضى؛ 5.8%)، ووصلت حالة مريضين منهما إلى الفشل الكلوي في مراحله النهائية. وتُُوفي ثلاثة مرضى (4.5%). وحصلت غالبية النساء (94%) على جرعة أولية من مُُضاد السََّمََم تألفت من 5 قنينات، واحتاجت 39% منهن إلى جرعات إضافية. وكانت التفاعلات الضارة المرتبطة بمضاد السََّمََم خفيفة وسريعة الزوال لدى 6 مرضى (9%). واستُُخدمت منتجات الدم في علاج 30% من الحالات والمضادات الحيوية في علاج 67% من الحالات. وحصل 3 مرضى (4.3%) على العلاج بمضاد الكُُولينسْْ رتِر از.
الاستنتاجات: يُُشكِِّل لدغ الثعابين تهديدًًا صح اّيًّ عا اّمًّ كبيًرًا في محافظة عسير بالمملكة العربية السعودية. ولا يزال مضاد السََّمََم العنصر الأساسي للعلاج إلى جانب الرعاية الداعمة، غير أن دراستنا تسلط الضوء على ضرورة اتباع نهج أكثر شمو الًا في التدبير العلاجي، فض الًا عن الرصد اليقظ للحالات والتعرف الفوري عليها وتنفيذ التدخلات، بهدف تحسين الحصائل الصحية للمرضى.
Présentation clinique, résultats et prise en charge des cas de morsures de serpent en Arabie saoudite.
Contexte: L'envenimation par morsure de serpent constitue un important problème de santé publique dans la province d'Asir en Arabie saoudite.
Objectif: Caractériser les espèces de serpents et la présentation clinique ainsi que les résultats et la prise en charge des cas de morsures de serpent hospitalisés dans quatre grands hôpitaux de la dite province.
Méthodes: La présente étude rétrospective a examiné les dossiers médicaux de cas de morsures de serpent chez des enfants et des adultes hospitalisés dans quatre hôpitaux régionaux d'Arabie saoudite entre janvier 2000 et décembre 2021. Les données ont été collectées à partir des termes de recherche « morsure de serpent », « cobra », « sérum antivénimeux polyvalent », « antivenin », « syndrome de loge » et « fasciotomie » et analysées à l'aide du logiciel R version 4.2.
Résultats: Soixante-neuf patients ont été identifiés, dont 30 (43,5 %) étaient des enfants âgés de moins de 18 ans. Des manifestations locales ou systémiques sévères sont survenues chez 33 patients (47,8 %), tandis qu'un syndrome de loge a été suspecté chez 14 patients (20,3 %), nécessitant une fasciotomie dans 11 cas (15,9 %). Les manifestations systémiques comprenaient une neurotoxicité (13 patients ; 18,8 %), une coagulopathie (31 patients ; 44,9 %), une rhabdomyolyse avec une créatine phosphokinase supérieure à 1000 U/L (huit patients ; 11,6 %) et des lésions rénales aiguës (quatre patients ; 5,8 %), dont deux ont évolué vers des néphropathies terminales. Trois patients (4,5 %) sont décédés. Une majorité (94 %) ont reçu une dose initiale de sérum antivénimeux polyvalent de cinq flacons, avec 39 % nécessitant des doses supplémentaires. Les effets indésirables liés à l'antivenin ont été légers et transitoires chez six patients (9 %). Des produits sanguins et des antibiotiques ont été utilisés dans 30 % et 67 % des cas, respectivement. Un traitement par anticholinestérasiques a été administré à trois patients (4,3 %).
Conclusion: Les morsures de serpent constituent un important problème de santé publique dans la province d'Asir en Arabie saoudite. L'antivenin, en complément des soins de soutien, demeure le traitement de base. Cependant, pour optimiser les résultats pour les patients, notre étude souligne la nécessité d'une approche plus globale de la prise en charge, comprenant une surveillance attentive avec une reconnaissance et des interventions rapides.
Keywords: Asir Province; Saudi Arabia; adult; anticholinesterase; antivenom; compartment syndrome; paediatric; snakebite; systemic manifestation.
Copyright: © Authors 2024; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. All papers published in EMHJ are available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).