Objective: We adapted a mobile TB screening unit to create an integrated screening program for noncommunicable diseases and TB, using community health worker (CHW) navigators to support linkage to care. We piloted the model in underserved communities of Lima, Peru, evaluating its feasibility, acceptability, and ability to continue supporting TB case detection.
Design: The program provided screening for TB, hypertension, diabetes, and depression and was rebranded to avoid TB-associated stigma. CHW navigators were trained to link people to care for all four conditions. Implementation barriers and facilitators were identified from the implementation team's meeting minutes.
Results: During August-December 2023, we screened 1,000 adults, of whom 254 (25%) were referred for evaluation and paired with CHW navigators. Of these, 197 (78%) underwent evaluation at a health center, and 151 (59%) initiated some form of treatment, including 4 for TB. Completion of the linkage cascade was 93% for TB, 81% for hypertension, 71% for diabetes and 69% for depression. Limitations in equipment and staff were implementation barriers, while multiple flexibility-related facilitators were identified.
Conclusion: The integrated screening program was acceptable and feasible and still identified people with TB. CHW navigators were effective in supporting linkage to primary care services.
Objectif: Nous avons adapté une unité mobile dédiée au dépistage de la TB afin de mettre en place un programme intégré de dépistage des maladies non transmissibles et de la TB. Pour ce faire, nous avons mobilisé des agents de santé communautaires (CHW) afin d'améliorer l'accès aux soins. Ce modèle a été testé dans des communautés défavorisées de Lima, au Pérou, dans le but d'évaluer sa faisabilité, son acceptabilité et sa capacité à maintenir le soutien à la détection des cas de TB.
Méthodes: Le programme a permis le dépistage de la TB, de l'hypertension, du diabète et de la dépression et a été renommé afin de réduire la stigmatisation liée à la TB. Les CHW ont reçu une formation pour orienter les individus vers les soins appropriés pour ces quatre pathologies. Les défis et les éléments favorables à la mise en œuvre ont été déterminés à partir des comptes rendus des réunions de l'équipe chargée de l'exécution.
Résultats: Entre août et décembre 2023, nous avons dépisté 1 000 adultes, parmi lesquels 254 (25%) ont été dirigés vers une évaluation et mis en contact avec des navigateurs du CHW. Parmi ces personnes, 197 (78%) ont reçu une évaluation dans un centre de santé et 151 (59%) ont commencé un traitement, dont 4 pour la TB. Le taux d'achèvement de la cascade de liaison s'élevait à 93% pour la TB, 81% pour l'hypertension, 71% pour le diabète et 69% pour la dépression. Les limitations en matière d'équipement et de personnel ont représenté des obstacles à la mise en œuvre, tandis que plusieurs facilitateurs liés à la flexibilité ont été identifiés.
Conclusion: Le programme de dépistage intégré s'est avéré satisfaisant et réalisable, facilitant l'identification des individus atteints de TB. Les CHWs ont joué un rôle efficace dans le maintien du lien avec les services de soins primaires.
Keywords: community health services; community health workers; mass screening; patient navigation; tuberculosis.
© 2024 The Authors.